三种手术入路治疗复杂胫骨平台骨折临床研究

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1、三种手术入路治疗复杂胫骨平台骨折临床研究崔玉彬（成吉思汗中心卫生院内蒙古扎兰屯162691｝【摘要】目的对复杂胫骨平台骨折患者采用前外侧切口、前正中切口和双侧切U等三种不同手术入路进行手术，并探讨体会。方法选取我院关节骨科在2011年3月〜2012年5月期间收治入院的99例经系统体检、X线摄片、CT扫描等确诊为复杂胫骨平台患者，按照随机原则分为前外侧切口组（A组｝、前正中切口组（B组）和双侧切口组（C组）三组，各33例，均行内固定术，最后分析比较，以术中平均出血量、平均引流量、并发症发生率等为观察指标。结果A组、B组、C

2、组患者中平均出血量，平均引流量，并发症发生率差别比较大。三组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于复杂胫骨平台骨折患者而言，三种不同手术入路进行手术各有优劣，在临床上应根据不同适应症选取。【关键词】复杂胫骨平台骨折三种手术入路内固定术临床体会【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0198-02木文选取我院关节骨科在2011年3月〜2012年5月期间收治入院的99例经系统体检、X线摄片、CT扫描等确诊为复杂胫骨平台患者，按照随机原则分为前外侧切U组（A组｝、前正中

3、切U组（B组）和双侧切口组（C组）三组，各33例，均行内固定术，现在将结果公示如下：1.资料与方法1.1一般资料：选取我院关节骨科在2011年3月〜2012年5月期间收治入院的99例经系统体检、X线摄片、CT扫描等确诊为复杂胫骨平台患者，均有膝关节剧烈疼痛、肿胀、功能活动障碍、活动不便等一般症状，按照随机原则分为前外侧切U组（A组）、前正中切U组（B组）和双侧切U组（C组）三组，各33例。A组患者中，男性23名，女性10名，年龄在19〜45岁之间，平均为（27.8±3.4）岁，病程为6〜13h;根据骨折原因

4、分类:坠落伤17例，车祸9例，其他7例；根据受力侧分类：外翻骨折18例，内翻骨折5例，垂直压缩骨折10例。B组患者中，男性19名，女性14名，年龄在22〜43岁之间，平均为(30.1±2.3)岁，病程为5〜llh;根据骨折原因分类：坠落伤16例，车祸8例，其他9例；根据受力侧分类：外翻骨折15例，内翻骨折7例，垂直压缩骨折11例。C组患者中，男性21名，女性12名，年龄在20〜49岁之间，平均为(29.5±2.3)岁，病程为7〜10h;根据骨折原因分类：坠落伤14例，车祸9例，其他10例；根据

5、受力侧分类：外翻骨折17例，内翻骨折6例，垂直压缩骨折10例。三组患者入院吋，性别、年龄、症状等资料均无明显统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法：三组分别选取前外侧切口、前正中切口、双侧切口，行内固定术，具体操作如下：(1)术前行一般常规检查，明确患者身体状况及骨折情况，对患部行消炎消肿治疗，并进行皮肤清洁，准备内固定器材，行常规消毒、铺巾，选用腰麻。(2)对三组患者分别作前外侧切口、前正中切口和内+外双侧切口，然后切开皮下各层组织，显露关节腔和骨折处；清楚关节积血，处理骨折碎片以及合并伤，然后复位骨

6、折，恢复关节正常功能，最后用合适的螺钉或钢板固定，并冲洗切U,置负压引流管，缝合各层组织［2】。(3)术后常规抗感染治疗，并引流48h,视患者恢复情况行早期功能锻炼，但应晚期负重。出院后定期门诊复查X线，不适随诊。1.3观察指标：以术中平均出血量、平均引流量、并发症发生率等为指标。1.4统计学方法：采用统计学软件spssl3.0对数据进行处理，计数资料应用X2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果A组患者中，平均出血量为(242.6±48.7)ml，平均引流量为(145.3±

7、;24.5)ml,并发症发生率为6.1%;B组患者中，平均出血量为(260.4±59.3)ml,平均引流量为(121.3±30.4)ml，并发症发生率为12.1%；C组患者中，平均出血量为(323.1±35.9)ml,平均引流量为(134.4±41.2)ml,并发症发生率为3.0%。注：三组差异具有统计学意义(P<0.05)o1.结论复杂胫骨平台骨折是临床关节骨科常见关节内骨折病种之一，是指膝关节遭受坠落的垂直压缩暴力或内、外翻的撞击暴力所造成的胫骨髁骨折，多

8、发生于青壮年人群，发病率男性多于女性，一般外侧髁骨折较多见。所冇患者均冇膝关节剧烈疼痛、肿胀、功能活动障碍、活动不便等一般症状，经X线摄片以及CT扫描可确诊。由于此处骨折一般损伤较严重，常合并侧副韧带、半月板、交叉韧带、血管神经、其他部位等损伤，另外处理不当导致力线偏差，可并发创伤性关节炎、膝关节功能活动障碍等［3】