临床分析胃切除术后残胃出血的预防及治疗

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1、临床分析胃切除术后残胃出血的预防及治疗蒲敏(南充市中心医院四川南充637000)【摘要】目的：探讨胃切除术后残胃出血的预防及治疗。方法：选取我院自2008年1月至2013年1月收治的86例胃切除术后残胃出血患者，随机将其分为治疗组与对照组，各43例，给予对照组患者丙咪替丁加维他命K1治疗，给予治疗组患者奥美拉唑治疗，对两组患者的显效率及治疗总有效率进行比较。结果：治疗组患者的显效率为72.1%,治疗总有效率为93.0%,对照组患者的显效率为55.8%,治疗总有效率为79.1%,治疗组明显高于对照组，(P<0.05)o结论：给予胃切除术后残胃出血患者奥美拉唑

2、治疗，有助于提高治疗效果，临床效果显着，值得推广和应用。【关键词】胃切除术；残胃出血；奥美拉唑临床上治疗胃十二指肠疾病的常用方式为胃部分切除术，然而手术术后往往会导致患者出现多种并发症，较为常见的并发症为术后出血，该并发症的发生率占据了全部并发症的1%-1.63%[1]。术后出血一为围手术期出血，括吻合U出血及残胃出血，二为术后远期残胃出血，其处理原则和方式有所不同。虽然术后出血症状的发牛.率较低，但其A有较高的致死率，严重影响着患者的生命健康。我院为提高胃切除术后残胃出血治疗效果，对收治的86例患者行不同的治疗方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。1、资

3、料与方法1.1临床资料木次研宄选取的是我院自2008年1月至2013年1月收治的86例胃切除术后残胃出血患者，男48例，女28例，最小年龄25岁，最大年龄73岁，平均年龄43.4岁；胃部切除术时间最短为1天,，最长为3周，平均1.6周其中12例患者为围手术期出血，74例患者为术后远期出血，包括残胃溃疡、吻合U空肠侧溃疡及吻合1_1出血。随机将患者分为治疗组与对照组，各43例，两组患者临床资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法给予治疗组患者奥美拉唑治疗，对于治疗组患者要给予其40毫克奥美拉唑静脉注射治疗，每日一次，并且要给予患者凝血

4、酶治疗，第一次注射2000U,之后给予患者500U并配合20毫升生理盐水治疗，通过胃管注入，两次注入吋间间隔为6小吋；给予对照组患者西咪替丁加维他命K1治疗，给予对照组患者0.4克西咪替丁配合维他命K1静脉注射治疗，并且要给予患者凝血酶治疗。1.3疗效判定显效：治疗开始24小吋内患者大便颜色发生改变，由黑色转变为黄色，经胃镜检査没有出现疤痕及活动性出血现象;有效.•治疗开始24到72小吋内,患者出血现象停止，经胃镜检查没有出现疤痕及活动性出血现象；无效：患者仍有出血现象，经胃镜检查患者仍伴有活动性出血现象。1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS

5、18.0统计学软件处理。两组间比较用t检验，P<0.05为差异有显着性，具有统计学意义。2、结果治疗组43例患者中31例患者为显效，占72.1%，9例患者为有效，占20.9%,3例患者为无效，占7.0%，治疗总有效率为93.0%，对照组43例患者中24例患者为显效，占55.8%，10例患者为冇效，占23.3%，9例患者为无效，占20.9%，治疗总有效率为79.1%，治疗组明显高于对照组，P<0.05o3、讨论胃切除术后患者往往伴有消化道出血现象，尤其是残胃出血现象，其占据了消化道出血的现象的3.5%左右，严重影响着患者的生命健康安全。导致患者围手术期出现残胃出血

6、现象的主要原因有四种，一是吻合U出血，此现象通常发生在手术24小时内，导致此种现象的因素主要冇黏膜撕裂、胃残端黏膜滑脱、缝线过松等等，而导致这些现象的主要原因则是由于手术操作缺乏规范性引起的［2］。二是残胃粘膜损伤出血，手术过程中钳取胃管操作不正确往往会导致患者出现胃粘膜撕裂现象，从而导致出血现象发生；三是出血性病灶去除不彻底，由于部分患者合并有其它出血性病灶，而这些合并症则容易被实施者遗忘或清除不彻底，从而导致术后出血现象发生。四为凝血功能障碍，部分胃切除术是因为原发病灶出血急诊手术，术前已冇大量失血，丢失人量凝血因子，iL输血过程中未及吋补充凝血因子，造成凝

7、血功能障碍，并致出血。因此，手术前医护人员一定要认真对患者进行胃部检查，而预防胃切除术后围手术期残胃出血现象的主要措施有以下几种，第一，术前做好相关准备工作，术前一定要明确诊断及其相关合并症，对患者病情进行全面估计，从而尽可能的防止术中出血性病灶遗漏现象发生；第二，术中认真探查，防止术前误诊、诊断不全面的现象发生，术中主治医师要认真进行探査，防止病灶遗漏现象发生，对于不能满足确定及可能病变，行胃切除术一定要慎重。第三，确保手术操作的规范性及合理性，由于手术操作不规范是导致胃切除术后残胃出血的主要原因，因此，医护人员一定要规范操作方法，确保操作的合理性与规范性，确

8、保医护人员熟练的掌握胃解