急诊手术治疗急性胃出血的临床分析.doc

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1、急诊手术治疗急性胃出血的临床分析【摘要】目的分析急诊手术治疗急性胃出血的临床效果。方法80例急性胃出血患者，按就诊时间分为A、B两组，每组40例。给予A组患者药物治疗，给予B组患者急性手术治疗，对两组患者临床治疗效果进行对比。结果两组患者中，A组治疗总有效率为67.50%,B组治疗总有效率为95.00%。B组临床治疗效果优于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）o对两组患者出血控制时间、住院时间等进行对比，B组所用时间均远远低于A组患者，差异具有统计学意义（卩〈0.05）。结论急诊手术治疗急性胃出血，临床效果显著，值得推广与应用。【关键词】急诊手术；急性胃出血；

2、临床分析急性胃出血是临床常见病症之一，在临床上一般表现为恶心、便血、疼痛等，严重者可出现呕血、晕厥等，严重威胁到患者生命，因此需及时进行治疗［1］。本院对40例急性胃出血患者采用急诊手术治疗，效果确切，现对其总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料80例患者均为本院2009年2月〜2012年2月期间收治的急性胃出血患者，按就诊时间分为A、B两组。A组患者中男23例，女17例，年龄37〜71岁，平均年龄（55.1±5.6）岁，发病时间0.7~5h,平均发病时间（2.5±0.8）hoB组患者中男21例，女19例，年龄41〜73例，平均年龄（55・2±6.5）岁，发病时

3、间1〜6h,平均发病时间（2.4±0・9）ho排除未签署知情同意书者。对两组患者性别、年龄、发病时间等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2治疗方法给予A组患者药物治疗，具体方法:取奥美拉^80mg,2000U凝血酶静脉滴注，此为第1天服用剂量；之后奥美拉哇改为40mg/d,凝血酶改为500U/d,计划治疗时间为7do给予B组患者急诊手术治疗，通过冒镜对患者出血位置进行确定，并根据患者实际出血位置确定手术方案。对于小血管性出血的患者，采用钛对其进行夹闭，并用凝血酶进行局部喷洒。对于弥漫性出血患者，则应将胃内的容物进行排空，并喷洒去肾

4、上腺素盐水以及凝血酶，并就具体情况对患者进行部分切除、胃全切除等措施。治疗期间对患者生命体征进行全面观察。1.3疗效判定标准［2］显效：疼痛、出血等临床症状完全消失。有效：疼痛、出血等临床症状基木消失。无效：疼痛、出血等临床症状没有得到明显改善，或出现加重现象。总有效率二显效率+有效率。1.4统计学方法所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床治疗效果对比两组患者中，A组治疗总有效率为67.50%,B组治疗总有效率为95.00%

5、oB组临床治疗效果优于A组，差异具有统计学意义（卩〈0.05）,见表1。1.2两组患者出血控制时间以及住院时间对比对两组患者出血控制时间、住院时间等进行对比，B组所用时I'可均远远低于A组患者，差异具有统计学意义（P〈0.05）,见表2。3讨论相关研究表明，急性胃出血发生的原因主要有以下几点：①患者胃部或十二指肠肠球部出现炎症、溃烂、癌症等，导致患者出现胃炎性、胃溃疡性、胃癌性出血。②患者使用阿司匹林等药物，出现不良反应，进而引发患者胃部出血。③部分患者出现急性胃出血的原因在于患者接受胃部切除手术后，导致黏膜回缩功能降低，止血操作不妥，伤口缝合不彻底等原因，导致患

6、者切口缝合处或吻合口处存在出血现象。④胃底静脉发生了严重的曲张性破裂，进而导致胃部出现出血现象［3］。急性胃出血是消化道出血症状中较为常见的一种，一般占据消化道出血病症的70%以上，其在临床上一般表现为恶心、便血、呕血等，属于临床急危病症之一，一旦救治不及时，便会对患者生命造成严重威胁。在对患者进行救治时，临床上有保守治疗与外科手术治疗两种。保守治疗的主要特点在于不存在创伤，伤害较小，无需使用治疗器械，因此医疗费用相对较低，同时不存在手术中可能发生的危险，因此更加安全。但由于其对患者胃出血现象控制所花费的时间更长，住院时间也相关更久，会在一定程度上增加了患者的痛苦

7、时间［4］。同时所用药物对患者也极易产生一定的不良反应，引起患者不适感。此外，药物治疗一旦不起作用，仍需采用手术治疗方式对其进行救治,相对來说极易错过最佳手术时间。而急诊手术治疗通过胃镜对患者出血位置进行准确定位，在最短时间内便可对出血造成的疼痛、呕血等现象进行及时控制，大大减缓了患者不适。但在实际手术过程中，应注意以下几点：①术前应对患者详细情况进行充分了解，排除不适合手术的禁忌证患者。②手术过程中应对患者胃部进行仔细检查，充分确定手术方式的准确性及有效性，选择最佳切除及缝合方式。缝合过程中应最大限度的避免胃黏膜脱离现象，以便导致胃黏膜出现坏死现象［5］。③胃肠

8、吻合后，应