凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的临床体会

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1、凝血酶加奥美拉瞠治疗残胃出血的临床体会Ill凝血酶加奥美拉哩治疗残胃出血的临床体会蒋茂林凉山州第一人民医院四川省凉山彝族自治州615000【摘要】目的：对残胃出血治疗中应用凝血酶联合奥美拉啜的临床疗效进行分析。方法：选取残胃出血患者74例,随机分为两组，两组均展开基础治疗，在此基础上对照组36例给予奥美拉瞠治疗，观察组38例给予奥美拉畔联合凝血酶治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率显著高于对照组,两组不良反应发生率无显著差异，且不良反应均在患者耐受范围内。结论：在残胃出血治疗中，凝血酶联合奥美拉哩具有显

2、著止血效果且用药安全，值得在临床中推广。关键词残胃出血；凝血酶；奥美拉啜；止血效果残胃岀血是胃切除术引起的并发症，其中残胃炎、吻合口糜烂及溃疡等发生残胃出血的几率较大，且存在反复出血现象，病死率相对较高［1］。为探讨残胃出血有效治疗方法，笔者选取74例残胃岀血患者，在基础治疗之上对照组给予奥美拉哩治疗，观察组给予奥美拉呼联合凝血酶治疗，其中观察组疗效显著,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院于20口年6月至2013年9月收治残胃岀血患者74例，其中男41例,女33例，将74例患者随机分为两组，对照组36

3、例，观察组38例，两组患者在年龄、性别、胃切除手术时间、出血情况等基本资料方面差异均无统计学意义（P>0.05）,可展开对比。1.2方法两组患者均展开基础治疗，主要包括给予血容量补充、胃管置管等，在治疗中不应用其他止血药物。在此基础上对照组36例给予奥美拉輕治疗：第一次给予患者80mg/d奥美拉呼口服治疗，之后将给药剂量调整为40mg/d;观察组给予奥美拉啜联合凝血酶治疗，奥美拉呼给药方法与对照组相同，凝血酶首次给药剂量为2000U，之后将给药剂量调整为500U,同时自胃管为患者注入生理盐水20mL,每6h为患者

4、注射1次。给药期间患者取平卧位，给药后应协助其转动体位，确保药物与出血创面接触充分。在治疗前、中、后对患者大便、血尿与消化液展开常规隐血检查。1.3疗效判定对两组患者治疗效果展开疗效判定。显效：经24h治疗后患者出血完全停止；有效：经24-72h治疗后患者出血完全停止；无效：经72h以上治疗后患者出血仍未停止，或转为手术治疗。治疗有效率二（显效+有效）/总例数xlOO%01.4统计学分析利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。P0.05时差异明显,具统计学意义。2结果2

5、.1临床疗效对比对照组显效17例，有效9例，无效10例，治疗有效率为72.22%（26/36）;观察组显效24例，有效12例，无效2例,治疗有效率为94.74%(36/38);对比可知，观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05X2.2不良反应发生情况对比两组患者均未发生严重不良反应，对照组有2例患者出现轻微不良反应,其中恶心1例，头晕1例，不良反应发生率为5.56%;观察组有3例患者出现轻微不良反应，其中恶心、呕吐2例，头晕1例，不良反应发生率为7.89%。两组患者不良反应发生率间无显著差异(P>0.05),

6、且不良反应均未对治疗造成影响。3讨论患者在行胃切除术后,胃肠道生理结构与生理功能均会发生改变,胃泌素的分泌量降低，胃粘膜所受保护作用会大幅降低,因此可导致残胃中粘膜在受损时发生出血现象。凝血酶属于凝血酶前体形成的蛋白质水解酶，可对机体中纤维蛋白原向纤维蛋白转换过程予以催化，促进血液凝固［2］。目前，凝血酶主要应用在外科手术后组织愈合、毛细血管出血时局部止血中。在残胃岀血治疗中应用凝血酶时，该药物主要是在凝血第3阶段发挥作用z不仅可促使患者机体中纤维蛋白原不断形成纤维蛋白，致使纤维蛋白网络中血液成分不断沉淀，同时生

7、成的纤维蛋白凝块为胶体状态,也可发挥止血效果［3］。奥美拉輕也即洛赛克，属于胃酸分泌的质子泵抑制剂，主要是对于胃壁细胞顶膜的分泌性胃管和胞浆管状泡中H+-K+-ATP酶加以抑制，对胃酸分泌过程予以抑制。在本次硏究中，在给予患者奥美拉哩口服治疗后，患者胃部pH可维持在6.0之上，而在停药后患者胃内pH高于6.0的状态仍可维持3・5d。因此奥美拉哩的应用可促使血凝块侵蚀、胃酸给胃粘膜保护层造成的损害有效降低。另外，奥美拉瞠可有效改善胃粘膜中血液循环，促进胃粘膜的修复过程。将凝血酶与奥美拉呼联合应用，可促使凝血酶功效最

8、大限度发挥,同时其全身凝血、止血机制增强，从而可促使止血效果大幅提高。在本次研究中，观察组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）,两组不良反应发生率无显著差异（P>0.05）,且不良反应均在患者耐受范围内。由此可见，在残胃出血治疗中，凝血酶联合奥美拉哩具有显著止血效果且用药安全、方便，值得在临床中推广。