临床常用解热镇痛抗炎药物

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1、临床常用解热镇痛抗炎药物解热镇痛抗炎药是一类具有解热和镇痛，大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物，由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体抗炎药不同，故称为非甾体抗炎药（NSAIDs）。NSAIDs通过抑制合成前列腺素（PG）所必须的环加氧酶（COX）的活性，来阻止PG的合成，发挥其解热镇痛抗炎的药理作用。作用特点如下1.解热（降温）：减少中枢PG合成，降低发热者的体温，而对体温正常者基本没有影响。2.阵痛：由于它减少外周PG合成，因此它对头痛、牙痛、肌肉痛、月经痛、关芳痛和神经痛等钝痛（炎性疼痛）

2、有效。对于突然发生的其他疼痛，如外伤所致的剧痛或平滑肌痉挛引起的胃痛、腹痛（直接刺激感觉神经末梢）均无效果。临床上常用的解热镇痛药都有些什么特点呢？下面我们就来一一介绍吧。阿司匹林阿司匹林大家一定很熟悉，它是最古老、价格最便宜的非甾体抗炎药。它不仅具有解热、镇痛、抗炎等作用，还可用于治疗足癖、结膜炎、糖尿病，预防老年痴呆症。此外，阿司匹林还有一个重要的作用，通过抑制COX的活性来抗血小板聚集，预防动脉血栓栓塞，可用于心血管疾病高危人群的抗栓预防。还有助于预防结肠癌、食道癌及胃癌，而且对白内障、偏

3、头痛以及先兆子痫的治疗和预防保健均有帮助。由于大剂量使用阿司匹林副作用比较大，现在一般很少用于解热、镇痛和抗炎了。仅在单纯关节受累的风湿热中常用。常用剂量：成人3-4g/天，小儿80-100mg.kg-l.d-l。小贴士阿司匹林通过抑制环氧化酶（COX）来抗血小板聚集。那么问题来了，同样是抑制环氧化酶（COX）的活性，其他非甾体类抗炎药是否有抗血小板作用呢？答案是否定的,这是因为环氧化酶包括C0X1、C0X2,这二者作用相反，C0X1收缩血管，促进血小板聚集，C0X2舒张血管。阿司匹林属于特异性

4、C0X1抑制剂，具有扩血管作用，防止血小板聚集。很多非甾体药对如双氯酚酯、布洛芬、卩引卩朵美辛C0X2抑制没有选择性。还有一类是特异性的C0X2抑制剂，与阿司匹林相反，其具有的是收缩血管，促进血小板聚集的作用。代表药物就是后面我们要介绍的美洛昔康等，所以这类药物消化道出血少。但对于心血管高危人群就要小心了，因为它促血小板集聚，还能引起水钠潴留，加重心衰,增加心血管意外风险。对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚，也就是大名鼎鼎的扑热息痛，为临床用量最大的解热镇痛药物之一。其解热镇痛作用缓和持久，但抗炎、抗风湿

5、作用很弱，临床常用于发热、头痛、关节痛。大剂量或长期应用会导致肝损害。该药口服后约30min起效，血药浓度在0.5h~2h可达高峰，作用可维持3h~14h,不良反应相对较少。对乙酰氨基酚世界卫生组纟只（WHO）推荐的2个月以上婴儿和儿童发热时的首选解热镇痛药。常用剂量：儿童每次10-15mg/kg，成人每次0.5g,4~6h/次，不超过4次/d，＜2个月的婴儿座慎用。布洛芬强效非选择性COX抑制剂，抗炎作用突出，临床主要用于发热、风湿、类风湿性关节炎、急性肌腱炎等。它对血象和肾功能无明显影响，是

6、用于儿童退热比较安全的药物，适用于感染性疾病所致高热的患儿。对阿司匹林过敏的患者禁用。常用剂量：小儿剂量一般为每次5mg/kg,体温高于39°C时可用10mg/kg。成人每次0.2g,需要时每6~8h使用，每24小时不超过4次。双氯芬酸双氯芬酸口服吸收好，抗炎作用强，能很好地解决关节痛、肿胀，改善其活动，适合老年人关节疾病的治疗，不适用于单纯发热的患者。因本品有导致骨髓抑制的可能，所以作为非处方药仅限外用常用剂量：每次75-150mg,每曰一次。儿童不宜服用。萘普生适于缓解各种轻至中度疼痛，对于

7、关节炎的疼痛、肿胀及活动受限均有缓解症状作用。作用与阿司匹林和吲哚美辛相似，但胃肠道和神经系统副作用发生率及严重程度较小。常用剂量：成人常用量，一次0.25g〜0.5g,每日2~4次。吲哚美辛吲哚美辛为强效非选择性COX抑制剂，有强大的抗炎、镇痛和解热作用，因不良反应发生率高且重，故不作为曰常的解热镇痛药应用。临床可用于急慢性风湿关节炎、痛风性关节炎，也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等。还是癌性疼痛的首选药，目前临床上多用栓剂。常用剂量：成人常用量：抗风湿及镇痛，一次25〜50mg,—日2~3次

8、，一曰最大量不应超过150mg。用于退热，一次6.25-12.5mg,—日不超过3次。小儿常用量：一日按体重61.5-2.5mg/kg，分3~4次使用。其他塞来昔布、美洛昔康均属于特异性的COX2抑制剂。正如上文介绍的，具有收缩血管，促进血小板聚集的作用，所以消化道出血少，胃肠道不良反应较少。镇痛抗炎效果好，可缓解骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的症状。而洛索洛芬属于非选择性的COX2抑制剂，但因为经体内转化生效所以对胃肠道副作用也较小，可划为胃肠道功能欠佳患者推荐用药中。且镇痛作用较强，