临产孕妇凝血指标及血小板参数测定的临床意义

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1、临产孕妇凝血指标及血小板参数测定的临床意义郑国荣（山丙煤炭中心医院030001）【摘要】目的：探讨临产孕妇凝血指标以及血小板参数变化的临床意义。方法：取我院2011年-2012年100例临产孕妇设为观察组，并取同期非孕妇女为对照组，对两组的凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原时间（FIB）、血小板计数（PLT）、血小板体积分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）等方面进行检测。结果：观察组和对照组比较，PT、APTT、TT明显降低，FIB、PDW、MPV水平明显提高

2、，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。PLT降低不明显，组间对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对产妇于产前、产中进行凝血指标和血小板参数检测，能有效预防产妇血栓形成及血管内凝血发生，确保母婴身心健康。【关键词】临床产妇凝血指标血小板参数判定【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）24-0155-01产后出血是妊娠分娩期出现的重要并发症之一，其容易导致患者血栓栓塞性疾病，严重威胁着产妇生命安全[1],据相关调查统计，其发病率占分娩总数的3%。一些研宄指出，妊娠作

3、为特殊的生理过程，其凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原时间（FIB）、血小板计数（PLT）、血小板体积分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）等方面都会产生相应的改变，对以上指标进行检测，能及时有效预防产后出血，具有重要意义。探讨研究凝血指标及血小板参数测定的意义，我院取100例临产孕妇进行检测，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料取我院2011年-2012年100例临产孕妇设为观察组，患者年龄20-42岁，平均年龄（23.6±2.6）岁，孕周3

4、7-41周。所有患者无肝肾功能异常等系统疾病。取同期正常非孕妇女100例，患者年龄33-45岁，所有患者均自愿参加本次研宄，排除凝血功能障碍患者。两组患者在年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P〉0.05）,具可比性。1.2方法1.2.1仪器和试剂本次研究主要选用XT-2000全自动血细胞分析仪以及贝克曼ACLELITE全自动凝血分析系统，并选取仪器配套试剂进行检测。1.2.2样本采集采用血常规和凝血常规专用真空抗凝管对患者进行静脉采血，凝血管采血量为2.8ml，轻摇混匀，凝血标本以4200r/min离心lOmin

5、，同吋取1.8ml静脉血，加入乙二胺四乙酸抗凝管轻轻摇匀。在采血过程必须严格按照规定进行，避免损伤组织导致外源性凝血因子进入血液。将采集而来血液使用W克曼ACLELITE全自动血凝仪进行凝血四项检测，血小板使用XT-2000全自动血细胞分析仪测定，所有项目均在2h内完成。1.3统计学处理本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行处理和分析,计量资料采用T检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果观察组和对照组比较，PT、APTT、TT明显降低，FIB、PDW、MPV水平明显提高，组间对比

6、差异具有统计学意义（P<0.05）。PLT降低不明显，组间对比差异无统计学意义（P〉0.05）,详细如表1所显示。2.讨论正常人体内凝血和抗凝血成动态平衡，其能冇效促进和抑制血液凝固物质互相作用，实现凝血过程自我调控及调节［2］。然而，由于妊娠期间，孕妇血液中凝血因子均有不同程度的增加，纤溶系统活性奋所降低，导致血液处于高凝状态，本研究发现，孕妇PT、APTT、TT值明显降低，与对照组对比，差异具冇统计学意义(P<0.05);FIB、PDW、MPV水平明显提高，与对照组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)，PLT

7、降低不明显(P>0.05)o出现上述现象提示产妇血液呈高能状态，该状态冇利于对子宫内膜螺旋动脉中及静脉窦内血栓进行清除，减少产后出血现象。其中PT主要是反映机体外源性凝血途径和凝血因子是否出现异常，能有效帮助筛检凝血功能。APTT则主要检测血浆内源性凝血系统中的凝血因子，TT则为检测人员提供凝血途径中FIB转变为纤维蛋白过程，有效检测纤维蛋白是否存在异常现象。FIB明显提高则说明孕妇机体凝血和纤溶处于双重激活状态。根据相关调查显示，该指标升高能奋效预防产后出血，但若超出一定范围后，容易导致凝血或并发症的发生。血小板主

8、要源于骨髓中巨核细胞。PLT检测反应血小板生成和死亡的动态平衡，PDW则反应血小板体积差异程度，为血小板再生率提供依据；MPV反疲巨核细胞以及血小板生成的参数。根据相关调查显示，当孕妇机体内血小板受破坏程度增加后，巨核细胞便会受到刺激增生，促进血小板形成，血小板增多致使PDW和MPV增加。本研究中，观察组PLT值和对照组对比，差异无统计学意义(