临产孕妇凝血四项指标的检测分析及临床意义

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1、临产孕妇凝血四项指标的检测分析及临床意义【摘要】目的：探讨临产孕妇的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）等凝血四项指标的变化及其临床意义。方法：分别检测200例临产孕妇和150例健康非妊娠妇女的凝血四项水平并进行比较分析。结果：与健康非妊娠妇女组相比，临产孕妇组的PT明显缩短、FIB明显增高，两者比较差异均有统计学意义（p〈0・01）；APTT和TT结果均明显缩短，差异冇统计学意义（p〈0.05）。结论：在产前及时检测临产孕妇凝血四项指标变化，对防止异常出血和弥漫

2、性血管内凝血（DIC）的发生、保护母婴安全等有重要意义。【关键词】临产孕妇；凝血四项；出血；弥漫性血管内凝血；母婴安全【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号11004—7484（2013）09-0579-01为了探讨临产孕妇凝血四项指标的变化及英临床意义，本文对200例临产孕妇和150例健康非妊娠妇女的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FTB）进行检测分析,报道如下。1•材料与方法1.1标本来源2012年1月〜2013年6月在本院住院的临产孕妇200例，年龄20

3、〜37岁，平均26.3岁，所有病例均无出血性、血栓性疾病及英他内科疾病；健康非妊娠妇女组150例，来自同期在本院体检的健康成年女性，年龄20〜40岁，平均27.4岁。1.2方法所有受检者均用标配枸椽酸钠抗凝管空腹抽取静脉血，混匀后以3000r/min离心lOmin,分离血浆后2h内完成检测，检测仪器采用德国BE半自动血凝仪，试剂由武汉塞力斯生物科技有限公司提供，所有操作均按说明书要求严格执行。1.3统计学处理计量资料用（）表示，组间比较采用t检验。采用SPSS13.0软件进行统计分析，以p<0.05为差异有统计学意义。2.

4、结果与健康非妊娠妇女对照组相比，临产孕妇组PT明显缩短、FIB明显增高，差异均有统计学意义（p〈0.01）；APTT和TT结果均明显缩短，差异有统计学意义（p〈0・05）。3.讨论凝血四项是判断出血性疾病类型的主要诊断指标，分别反映外源性凝血系统、内源性凝血系统、抗凝性系统及纤溶性系统的功能。PT是反映凝血因子II、V、VII、X的水平，是外源性凝血系统中较为敏感的筛选试验;APTT是测定内源性凝血因子VIII、IX、XI、XII活性的指标；TT测定主耍反映凝血共同途径纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程中，是否存在纤维蛋白原异

5、常、是否发生纤溶、存在抗凝物的情况［1,2］。PT可作为肝脏合成蛋白质功能的检测，妊娠早期、中期至晚期PT会进行性缩短［3］。本研究结果显示，与健康非妊娠妇女对照组相比，临产孕妇组PT明显缩短,差异有统计学意义（p〈0・01）。APTT主要用于检测内源性凝血途径凝血功能，英主要参与的凝血因子有XI、XII、VIII和IX,其中XI因子是该途径的重要成分。本研究结果显示，与健康非妊娠妇女对照组相比，临产孕妇组APTT明显缩短，差异有统计学意义（p<0.05）oTT是反映共同凝血途径的实验，也可反映血液中的FIB的质和量。本研

6、究结果显示，与健康非妊娠妇女对照组相比，临产孕妇组TT明显缩短，差异有统计学意义（p<0.05）,与吴辉[4]报道的基本一致。孕妇体内的FIB合成通常随着孕周的增加而增多，同时纤溶酶原含量增加，胎盘绒毛合成体细胞分泌的胎盘蛋白的水平增高，抑制了纤溶酶的活性，容易导致体内纤溶活力的相对减弱，从而使FIB降解减少，FIB含量相对增高，导致孕妇的血液处于高凝状态，易发生弥漫性血管内凝血（DIC）[5,6]0本研究结果显示，与健康非妊娠妇女对照组相比，临产孕妇组FIB明显增高，差异有统计学意义（p〈0・01）。以上这些因素综合起来

7、在产妇正常分娩过程屮对产后的冇效止血起到非常重要的作用[7]o综上所述，临产孕妇血液中容易存在凝血与抗凝血的变化，及时检测其凝血四项指标的变化，对防止临产孕妇分娩时的异常出血、DIG等产科常见并发症及保护母婴安全等均有重要意义。参考文献：[1]托马斯•临床实验诊断医学[M]•上海：上海科学技术出版社，2004：558-559.[2]张春荣•临产妇凝血四项指标的变化及临床意义[J]•微循环学杂志，2004,14（4）：77.［3］杨秀荣•妊娠期孕妇凝血四项的变化情况及其临床意义［J］•临床医药实践，2010,19(5)：39

8、1-392.［4］吴辉.288例临产孕妇凝血指标的检测与分析［J］•屮国医药指南，2011,9(19)：57-58.［5］柳益群.妊娠中晚期凝血功能变化分析［J］•医学检验与临床杂志，2007,18(2)：31-32.：6］杨祝英，宋胜巧，段国和，等•孕妇妊娠晚期凝血四项的变化［J］・中外妇儿健康，20