临产孕妇凝血四项的临床检测分析及临床意义

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1、临产孕妇凝血四项的临床检测分析及临床意义临产孕妇凝血四项的临床检测分析及临床意义［摘要］目的:探讨检测临产孕妇凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)的临床意义。方法:对148例临产孕妇(临产孕妇组)与48例正常非妊娠妇女(正常对照组)的凝血四项指标进行比较分析。结果:临产孕妇组凝血酶原时间(10.35±0・64)s、活化部分凝血活酶时间(29.5±4・43)s、凝血酶时间(11.85±1.02)s、纤维蛋白原(3.55±0.82)g/L;对照

2、组凝血酶原时间(12・41±0.72)s、活化部分凝血活酶时间(34・3±3.52)s、凝血酶时间(13.56±0.94)s、纤维蛋白原(2.64±0.98)g/L,两组差异经统计学处理有统计学意义(P〈0.01)o结论:在产前及产中及时检测临产妇或产妇PT、APTT、TT、FIB及血小板，动态监测其功能变化，以防止异常出血和DIC的发生，这对保护母婴健康有重要的意义。［关键词］凝血酶原时间；活化部分凝血活酶时间；凝血酶时间；纤维蛋白原;临产孕妇［中图分类号:R446.11［文献标识码］B［文章编号

3、］1006-1959(2009)11-0214-01凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等4项用来是判断机体止血与凝血系统的病理变化、术前筛查凝血疾病的重要指标。笔者自2007年1月〜2009年7月对148例临产孕妇的凝血四项进行了检测，现将结果报道如下:1资料与方法1.1检测对象:收集我院产科住院待产临产孕妇组148例，年龄20〜39岁，平均(28.6±1.2)岁；孕龄38〜41周，无合并症。正常对照组148例，年龄20〜45岁，平均年龄

4、(28.7±1.6)岁。两组受检者心、肝、肾功能均止常，无凝血机制障碍和血液系统疾病。1.2仪器与试剂:仪器:全自动血凝分析仪(德国BE-ThrombolyzerCompac)o试剂：PT、APTT>TT试剂和质控物为DadeBehring试剂(德国DadeBehringMarburg公司生产),FIB为STAGO-FIBRINOGEN试剂(法国)。1.3检测方法:清晨抽取空腹受检者静脉血1.8mL于真空血凝管(0.109mmol/L中枸椽酸钠溶液1:9抗凝)中，立即颠倒混匀,充分抗凝后以3000转

5、/min离心15min,取血浆(无脂血、溶血及黄疸)测定,采用ThrombolyzerCompact全自动血凝分析仪，严格按说明书进彳亍操作,在2h内分别测定血浆凝血酶原吋间(PT)、活化部分凝血活酶吋间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。质控品随检测标本一同测定，批间CV值〈3%。1.4统计学方法:统计学数据以均数土标准差(x±s)表示，计数资料采用X02检验,计量资料采用t检验。2结果PT、APTT、TT、FIB临产孕妇组与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。见表

6、1。由表1可见：临产孕妇组PT、APTT、TT明显低于正常对照组；临产孕妇组FIB的水平明显高于止常对照组。3讨论妊娠是妇女的特有的一段生理过程,PT、APTT、TT、FIB等凝血四项是判断出血性疾病类型的主要诊断指标。TT主要反映凝血共同途径一一纤维蛋口原转变为纤维蛋口的过程中纤维蛋白原是否存在异常，以及是否发生纤溶、存在抗凝物的情况［1、2］oFIB是一种糖蛋白，FIB在血小板的聚集过程中发挥了重要作用，有助于形成血小板聚集体，最终成为血栓［3］。从本研究结果可以表明,PT、APTT、TT值临产

7、孕妇组低于对照组,临产孕妇姐PT明显缩短，提示血液呈高凝状态倾向，可能与因子II、V、VII、X等增加有关;APPT明显缩短，可能与因子VIII、IX、X、刈等增加有关;TT明显缩短,可能与纤溶活性有关［4］;FIB升高与血浆纤维蛋白原含量的增加有关［5］。在孕妇生产过程中，有吋会发生如羊水栓塞、胎盘早期剥离等异常情况，会消耗大量的凝血因了和血小板，并激活了纤溶系统，以致血液从高凝状态逐渐变成了低凝状态，增加了出血倾向［6、7］。因而在产前及产中及吋检测临产妇或产妇PT、APTT、TT、FIB及血小

8、板，动态监测其功能变化，以防止异常出血和DIC的发生，这对保护母婴健康有重要的意义。