资源描述：
《临产孕妇凝血功能的检测及其临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临产孕妇凝血功能的检测及其临床意义［摘耍］冃的:探讨临产孕妇凝血功能检测的临床意义。方法:采用日本SysmexCA-1500全自动凝血分析仪对126例临产孕妇(观察组)和105例非孕健康妇女(对照纽.)进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时I'可(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋口原(Fib)指标检测和分析比较。结果:观察组的PT、APTT和TT均较对照组明显缩短,Fib则明显高丁•对照组,两组比较,P<0.01,差界有统计学意义。结论:临产孕妇血液处于高凝状态，临产前进行凝血功能指标检测,对预防临产孕妇在分娩过程屮及产后可能出现的
2、产科并发症有着重要意义。［关键词］部分促凝血酶原时间；凝血酶时间；凝血酶原时间；纤维蛋白原；凝血功能［中图分类号］R714.14+4［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2009)07(a)-063-02妊娠期机体凝血、抗凝和纤溶功能发牛改变，表现为凝血功能増强,抗凝、纤溶功能减弱,出现所谓妊娠期高凝状态，这一妊娠期牛•理变化为产后快速有效止血捉供了物质基础，但也是导致妊娠期血栓病发生的重要原因，并可能与多种产科疾病冇关［1］。由于妊娠期的凝血功能有生理性变化，在产妇出血时,不能简单地将凝血功能指标作为唯一的判断标准，而应进行凝血功能
3、指标的动态观察。本文対临产孕妇及健康非孕妇女的血浆凝血酚原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、Fib等指标进行了动态观察,探讨其在临床上的应用价值。1资料与方法1.1一般资料观察组126例临产孕妇均来自木院产科门诊及病房，年龄21〜38岁，平均(25.6±3.8)岁,孕周37〜42周,无出血性疾病及血栓性疾病史，未服用任何药物。对照组为來占本院健康体检非孕育龄妇女105例，年龄22〜36岁，平均(25.3±4.1)岁，体检各项指标正常，无出血性疾病及血栓性疾病史。1.2仪器与试剂仪器采用SysmexCA-1500
4、全自动血凝仪，试剂与质控站均为德灵公司产站。每天用高、低值质控品随患者标本进行测试作为室内质控。1.3方法受试者清晨空腹各采血1.8ml,置于凝血功能专用抗凝管(血液与109mmol/L枸椽酸钠溶液的比例为9：1),2000r/min离心10min,分离血浆。血浆无脂血、溶血及黄疸现象。严格按照仪器操作规程进行操作，分别测定PT、APTT、TT及Fib,所有标本均在2h内完成检测。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，计量资料采用t检验,P<0.05为差界有统计学意义。2结果对照组健康非孕妇女与观察组临产孕妇的PT、AP
5、TT、TT、Fib检测结果见表1。从表1可知，健康非孕妇女与临产孕妇比较，临产孕妇PT、APTT和TT值明显降低,Fib值明显升高,P〈0.01,两组比较差异冇统计学意义。3讨论妊娠是妇女的一段特殊生理过程，机体的各项指标会有所变化，以利于胎儿的生长和娩出,妊娠期绝大多数凝血因子浓度及活性增加［2］,凝血因子I、II、V、VH、VUKIX和X均增加，因子VII可超过正常的10倍，因子VII【和X可分别达」［•:常的100%〜300%和120%〜180%,纤维蛋白原可增加2〜3倍,达3〜7g/L,而妊娠期抗凝功能减弱，因此机体内环境处于高凝状态。
6、血凝增强是妊娠晚期的-•种牛理现象，是产后止血的重要机制,但是高凝状态乂可引起妊娠高血压综合征，胎盘早剥、DIC、产后血栓、早产、死胎等多种产科并发症。PT是检测外源性凝血系统凝血因了常用的筛选实验项冃，能反映体内II、V、训、X因子缺乏而引起的出血倾向,PT延长是DIC实验室筛选项F1诊断标准么一,如DIC原发性纤溶亢进症、PT缩短是DTC早期高凝状态。APTT能反映内源性凝血系统训、IX、XI因了的水平，是非常敏感的指标和常用的筛查项目⑶,也可反映共同途径I、II、V和X因子的水平。TT的检测主要反映在凝血功能共同途径一Fib转化为纤维蛋口
7、的过程中是否存在界常的抗凝血现象。Fib是血浆中含虽较高的一种糖蛋白，是凝血途径中重要的影响因索,是血栓形成性疾病的诊断指标。木实验结果显示临产孕妇Fib显著增高，与健康对照组比较，差异有统计学意义,P<0.01,而孕妇在分娩过程中及产后往往伴有大量出血,极易引起急性DTC和血栓栓塞性疾病，在我国是引起孕产妇死亡的重要原因［4］。因此,在产前进行凝血功能检查是非常必耍的。木实验临产孕妇组PT、APTT、TT时间明显短于对照组，与文献报道相符［5-7］。PT、APTT和TT明显缩短，表明孕妇分娩前处丁高凝状态，其中PT、APTT缩短「孕期凝血因子
8、浓度增加有关。TT明显缩短与2个方血有关:一方血纤溶腮山于消耗减少而和对增多，致使血中纤维蛋白原降解产物有所增多，另一方面妊娠后期凝血因子减少，非对溶
