两种方法治疗胫骨骨折的临床疗效比较

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1、两种方法治疗胫骨骨折的临床疗效比较王勇(贵阳医学院附属白云医院贵州贵阳550001)摘要：目的：探讨带锁髓内钉和微创经皮钢板两种固定方法治疗胫骨骨折的临床效果，为胫骨骨折的临床治疗提供理论依据。方法：木研究选取了2012年6月至2013年6月我院门诊收治的64例胫骨骨折患者作为研究对象，将64例患者随机分为对照组和观察组，每组各32例，对照组患者采用微创经皮钢板固定术治疗,观察组患者采用带锁髓内钉术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：对照组患者的治疗总有效率为78.1%;观察组患者的治疗总有效率为81.3%,两组患者的治疗总有效率无统计学差异(p>0.05)o观察组患

2、者的术中出血量较对照组明显减少，手术时间较对照组明显缩短，切口长度较对照组明显减小(p<0.05)。结论：带锁髓内钉术治疗胫骨骨折的术中出血量少、手术时间短、切U长度小，值得推广使用。关键词：带锁髓内钉；微创经皮钢板；治疗；胫骨骨折；临床疗效在临床上，胫骨骨折是一种常见的骨折类型，据研究表明，胫骨骨折患者人数约占全身骨折患者总数的12%[1]。胫骨骨折多为高能量、暴力损伤，如高处坠落、交通事故、重物砸伤等。胫骨骨折患者的发病率不断递增，对患者危害较大，受到了医学界的广泛关注。木研究选取了2012年6月至2013年6月我院门诊收治的64例胫骨骨折患者作为研究对象，将64

3、例患者随机分为对照组和观察组,每组各32例，对照组患者采用微创经皮钢板固定术治疗，观察组患者采用带锁髓内钉术治疗，对比两组患者的临床疗效。现将具体研究报道如下。1.资料与方法1.1一般资料木研究选取了2012年6月至2013年6月我院门诊收治的64例胫骨骨折患者作为研究对象，其中男性40例，女性24例，患者年龄范围19-79岁，平均年龄为46.9±2.4岁。患者的致伤原因有：车祸撞伤49例，高空坠落5例，重物砸伤6例，跌伤4例。将64例患者随机分为对照组和观察组，每组各32例，两组患者在年龄、性别等方面无统计学差异，具有可比性。患者均经X线确诊为胫骨骨折。1.

4、2方法观察组组患者采用带锁髓内钉术治疗，具体治疗方法为：对患者进行硬膜外麻醉，将患者置于仰卧位并屈髋屈膝，以患者的髌骨下缘为中心，以纵形切U切开皮肤及髌初带，选择合适的进钉位置，使用骨锥在胫骨结节的上缘，胫骨平台下约lcm处将骨皮质穿透，扩髓完毕后置入髓内钉，在C形臂X线机的透视下将髓内钉置入至近骨折端，随后进行后复位、进钉，然后在远、近端锁钉瞄准器的导引下各拧入锁钉2枚，安上钉尾螺帽。对照组患者采用微创经皮钢板固定术治疗，对患者进行硬膜外麻醉，将患者置于仰卧位，在患者的胫骨结节内下方及内踝上方分别作约2.5cm的纵行切UI，使患者的深筋膜暴露，切不可碰到骨膜。沿胫骨内侧面

5、在皮下深筋膜与骨膜之间分离，建立皮下隧道，将钢板沿该隧道置于骨膜表面。在C形臂X线机下观察骨折的复位及固定状况，若结果满意，用一块等长钢板在皮外确定拟拧入螺钉位置，钢板两端通过上述切U直视下各拧进2枚螺钉；在骨折处远、近端分别做一小切口，各拧进1枚螺钉，通常使用6枚螺钉。1.3观察指标观察两组患者的治疗总冇效率及术中出血量、手术吋间、切口长度、骨折愈合吋间。治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数。1.4疗效判定标准显效：患者的关节功能与健侧基本一致，关节的活动能力超过健侧的75%,恢复了正常劳动；有效：患者的关节的活动能力为健侧的50%〜75%,不能进行正常劳动,行走

6、后关节肿胀明显；进步：患者的关节的活动能力为健侧的25%〜50%,行走困难；无效：：患者的关节的活动能力小于健侧的25%,不能行走。1.5统计学方法我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，并作t检验，以p<0.05为存统计学差异。2•结果2.1两组患者的治疗总冇效率比较由表1可见，对照组患者的治疗总奋效率为78.1%;观察组患者的治疗总奋效率为81.3%,两组患者的治疗总有效率无统计学差异（p>；0.05）o表1两组患者的治疗总有效率比较组别例数无效（例）进步（例）有效（例）显效（例）总

7、有效率（％）对照组32341978.1观察组32152081.3χ21.46P>0.052.2两组患者的术中出血量、手术时间、切口长度、骨折愈合时间比较由表2可见，观察组患者的术中出血量较对照组明显减少，手术吋间较对照组明显缩短，切口长度较对照组明显减小，ii差异具有统计学差异（p<0.05）。表2两组患者的术中出血量、手术吋间、切口长度、骨折愈合吋间比较组别术中出血量（ml）手术吋间（min）切口长度（cm）骨折愈合吋间（周）对照组135.5±14.689.0±8.