肝癌患者血清血脂和胆碱脂酶检测水平分析

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1、肝癌患者血清血脂和胆碱脂酶检测水平分析龙显科,唐任光，黄宏全【摘要】目的：探讨检测肝癌患者血清血脂水平和胆碱脂酶(CHE)活性的变化情况及其临床意义。方法：对肝硬化患者50例、原发性肝癌50例、转移性肝癌50例及健康对照组50例，应用HITACHI7060型全自动生化分析仪，以酶法测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平，以连续监测法测定CHE的活性。结果:各种肝癌患者及肝硬化患者的TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇、CHE水平均较正常对照组降低，其中转移性肝癌患者的TC

2、、HDLC、CHE水平较原发性肝癌患者显著下降(P0.01)。结论:原发性肝癌、转移性肝癌患者存在血清TC、TG、HDLC水平和CHE活性改变，其值降低可以较准确地反映肝癌患者肝细胞受损的严重程度，因此认为血清TC、TG、HDLC水平及CHE活性也是判断肝癌患者短期预后的辅助手段。【关键词】肝癌；血脂；胆碱脂酶　　血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)测定是心脑血管疾病和健康体检常用的检查项目，它对心脑血管疾病的预测、诊断有着重要的意义，而将其用于其他疾病的检查，尤其是

3、对肝病的检查仍然较少，最近研究表明〔1〕，其在临床诊断中的价值已不仅限于心血管疾病的研究，而胆碱脂酶(CHE)测定是有机磷中毒常用检测的生化指标。近年来，脂质和CHE的研究取得了很大的进展，有研究者认为〔2，3〕，肝病时由于肝功能损害，影响肝内代谢的正常进行，导致血液中脂类的浓度和CHE活性会发生变化。本实验测定肝癌患者血清中血脂水平和CHE活性的变化,进行了统计学分析，旨在探讨其在肝硬化、原发性肝癌、转移性肝癌时的变化，以及对肝癌鉴别诊断、治疗监测具有重要的价值。　　1资料与方法　　1.1病例选择病例全系我

4、院住院患者，肝炎后肝硬化患者50例，其中男26例，女24例，年龄在32岁～65岁之间，平均年龄(48±8)岁；临床诊断依照1995年5月中国(北京)第5次全国传染病、寄生虫会议讨论修订的乙肝后肝硬化诊断标准〔4〕。原发性肝癌患者50例，经病史、体检、B超或CT、AFP及病理确诊，其中男27例，女23例，年龄在30岁～60岁之间，平均年龄(46±9)岁；转移性肝癌50例，其中男25例，女25例，年龄在30岁～54岁之间，平均年龄(46±8)岁。正常对照组50例，为本院体检健康者，男25例，女25例，年龄20岁～

5、63岁,平均年龄(45±8)岁，均无肝、肾疾病或其他影响脂质代谢疾病。　　1.2检测方法受检者早晨空腹抽静脉血2ml，分离血清后，采用酶法测定血清TC、TG、HDL；CHE采用连续监测法。仪器为日本生产HITACHI7060型全自动生化分析仪，所用试剂均为北京豪迈试剂公司提供，质控血清为英国Randox公司提供，操作均严格按试剂盒说明书进行。　　1.3统计学方法检测数据计量资料均以±s表示，采用t检验。　　2结果　　肝硬化、原发性肝癌、转移性肝癌者及对照组血脂及CHE检测结果见表1。　　表1各组患者血脂及胆

6、碱酯酶白检测结果（略）　　注:各组与对照组比较a：t=8.44，b：t=5.00，c：t=3.61，d：t=12.14，e：t=16.38，f：t=7.52，g：t=8.60，h：t=16.82，I：t=16.9，j：t=8.5，k：t=11.87，l：t=19.45，P0.01,原发性肝癌与肝硬化组比较c:a，t=4.45，g:c,t=2.45，h:d,t=3.05，P0.01，f：b,t=1.98，P0.05；转移性肝癌与原发性肝癌比较I:c,t=2.44，j:f,t=2.17，k:g,t=3.59，l:

7、h,t=3.67，P0.01。　　3讨论　　肝脏是人体内代谢最活跃的器官，是脂类及脂蛋白代谢的中心和枢纽，肝功能正常时通过代谢维持体内血脂和胆碱脂酶代谢的相对平衡。血脂是血浆中的中性脂肪(TG和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称，血脂主要在肝脏合成，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必须物质，甘油三酯参与人体内能量代谢，胆固醇主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。血脂不溶于水，只有与蛋白质结合为脂蛋白才能呈溶解状态在血浆中转运。肝脏不仅合成和分泌内源性脂蛋白，还合成脂蛋白代谢的三个关

8、键酶：卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)、脂蛋白酯酶及载脂蛋白，并可调节控制血浆中各种脂蛋白的相互转换及代谢。此外，还借助肝细胞表面的脂蛋白受体，吸收和清除血浆脂蛋白代谢产物，并经此途径使体内胆固醇和脂蛋白代谢得以代谢、转化、转运和维持相对平衡状态〔4〕。由于肝脏是TC、TG、HDLC的代谢场所，并主要在肝脏合成。故当肝功能受损时，TC、TG、HDLC的合成发生障碍，其在血清中的含量就会发生相应