急诊床边b超检查在钝性腹部损伤中的临床意义

《急诊床边b超检查在钝性腹部损伤中的临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急诊床边B超检查在钝性腹部损伤中的临床意义【摘要】目的：分析急诊床旁B超（Bedsidesonography，BS）对钝性腹部损伤检查的临床意义。方法：回顾分析2004年1月至2007年1月间144例钝性腹部损伤BS检查、手术及腹部CT检查的临床资料。结果：BS（+）112例，BS（-）32例。腹部CT检查108例，剖腹手术88例。BS定性诊断符合率91.7%（132/144），BS定位诊断符合率67.8%（76/112）。治愈124例，死亡20例，病死率13.9%（20/144）。结论：BS是钝性腹部损伤的一种快速、精确的定性诊断方法并具有一定

2、的定位诊断价值；BS是对钝性腹部损伤保守治疗患者进行严密观察的重要手段。【关键词】钝性腹部损伤床旁B超临床意义　　ClinicalValueofBedsideSonographyinBluntAbdominalTraumaAbstract:ObjectiveToevaluatetheclinicalvalueofbedsidesonography（BS）inbluntabdominaltrauma.MethodsAretrospectivelystudyinaltrauma.TheclinicalmaterialofBS，operationsan

3、dabdominalCTinbluntabdominaltraumainalCTedin108cases.Laparotomyedin88cases.ThecoincidencerateofqualitydiagnosisofBSis91.7%（132/144），andthatoflocationdiagnosisis67.8%（76/112）.Inthegroup，124casesortalityrateethodofqualitativediagnosisforbluntabdominaltraumaandhaspartlyvalueofl

4、ocationdiagnosis.BSisanimportantmethodforcloselymonitoringthepatientsrecEivingconservativetreatment.　　Keyinaltrauma;Bedsidesonography;Clinicalvalue由于B超安全无创、简便、可重复进行，目前在临床已广泛应用于钝性腹部损伤的诊断与评估。本文总结我院2004年1月至2007年1月钝性腹部损伤急诊床旁B超（Bedsidesonography，BS）检查结果，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　全组病

5、例共144例，男112例，女32例；年龄2岁～63岁。受伤至入院时间10min～3d。致伤原因：坠落伤48例，交通事故伤67例，斗殴致伤27例，其他2例。43例入院时血压≤90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），合并其他器官损伤51例次。　　1.2诊治方法　　1.2.1诊治程序　　全组均在急诊间行BS检查，对生命体征不平稳者在呼吸支持及开放静脉通路后即行BS检查。根据Boulanger等［1］提出的诊断步骤，对BS（+）血液动力学不稳定、腹部体征明显或腹腔穿刺抽出不凝固血液或胃肠内容物者行急诊剖腹手术。对BS（+）血液动力学稳定或低血

6、压经初期扩容后血液动力学很快稳定者，行腹部CT检查以判定腹腔内游离液体的来源。对BS（-）而血液动力学不稳定者在急诊间重复BS检查，同时详细体检或床旁X线检查排除其他器官损伤。对保守治疗患者除监测生命体征、尿量、血球压积外，采用BS作为常规监测手段严密观察腹腔内游离液体量是否进行性增多、肝或脾内血肿是否增大以决定是否终止或继续保守治疗。　　1.2.2诊断方法　　采用HITACHIEUB-420式B超仪，探测Morrison陷窝、脾肾隐窝及Douglas窝，如在一处或一处以上发现腹腔内游离液体即为阳性。如在三处均未发现腹腔内游离液体即为阴性。并结合

7、腹部CT检查及手术结果分析。腹部CT检查如发现腹腔内游离液体或腹内脏器如肝、脾挫裂伤或血肿即为阳性，如未发现腹腔内游离液体或腹内脏器损伤即为阴性。　　2结果　　2.1B超检查结果分析　　BS（+）112例，BS（-）32例。行腹部CT检查108例，其中8例BS（-）而腹部CT检查（+）。BS定性诊断符合率为91.7%（132/144）。80例行腹腔穿刺，其中28例首次腹腔穿刺（-）而BS（+），剖腹手术88例，保守及其他治疗56例。BS（+）的112例中76例分别诊断为肝、脾破裂或血肿形成，经与腹部CT检查及手术结果比较BS定位诊断符合率为67.

8、8%（76/112）。　　2.2B超检查时间　　本组BS检查时间在40s～3min，阳性诊断平均1.2min，阴性诊断平均2.5min。