钝性腹部损伤行急诊床旁B超检查的临床价值

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1、钝性腹部损伤行急诊床旁B超检杏的临床价值【关键词】损伤【摘要】目的探讨钝性腹部损伤彳亍急诊床旁B超(BedsidesonographyBS)检杏的临床价值。方法冋顾分析2002年1月〜2004年1月间72例钝性腹部损伤BS检杏、手术及腹部CT检查的临床资料。结果BS(+)56例，BS(-)16例。腹部CT检查54例，剖腹手术44例。BS定性诊断符合率93%(67/72),BS定位诊断符合率69.6%(39/56)。全部治愈63例，死亡9例，死亡率12.5%(9/72)。结论BS是钝性腹部损伤的一种快速、精确的定性诊断方法并具有一定的定位诊断价值;BS是对钝

2、性腹部损伤保守治疗患者进行严密观察的重耍手段。关键词钝性腹部损伤床旁B超Clinicalvalueofbedsidesonographyinbluntabdominaltrauma:reportof72casesLangYuhuang,XuJinxingDepartmentofEmergency,ShanghaiFifthPeople'sHospitalAffiliatedtoFudanUniversity,Shanghai200240.[Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicalvalueofbedsidesonogr

3、aphy(BS)inbluntabdominaltrauma.MethodsAretrospectivelystudywasdonein72caseswithbluntabdominaltrauma.TheclinicalmaterialofBS,op-erationsandabdominalCTinbluntabdominaltraumawereanalyzed.ResultsOfthe72cases^BS(+)in56cases^BS(-)in16cases.AbdominalCTwasperformedin54cases.Laparotomywasp

4、erformedin44cases.Thecoinci一dencerateofqualitydiagnosisofBSis93%(67/72),andthatoflocationdiagnosisis69.6%(39/56).Inthegroup,63caseswerecured,9casesweredied.Theoverallmortalityratewasl2.5%(9/72).Conclusionl.BSisarapidandaccuratemethodofqualitativediagnosisforbluntabdominaltraumaand

5、haspartlyvalueoflocationdiagnosis.2.BSisanimportantmethodforcloselymonitoringthepatientsreceivingconservativetreatment.Keywordsbluntabdominaltraumabedsidesonography山于B超安全无创、简便、可重复进行，目询在临床己广泛应用于钝性腹部损伤的诊断与评估。本文总结我院2002年1月〜2004年1月钝性腹部损伤急诊床旁B超(BedsidesonographyBS)检查结果，报告如下。1资料与方法1.1一般

6、资料全组病例共72例男56例女16例;年龄2〜63岁。受伤至入院时间lOmin〜3天。致伤原因:坠落伤24例，交通事故伤35例，斗殴致伤9例，其他4例。21例入院时血压W90/60mmHg(lmmHg=0.133kPa),合并其他器官损伤26例次。1.2诊治方法1.2.1诊治程序全组均在急诊间行BS检査，对生命体征不平稳者在呼吸支持及开放静脉通路后即行BS检杳。根据Boulanger等[1]提出的诊断步骤，对BS(+)血液动力学不稳定、腹部体征明显或腹腔穿刺抽出不凝固血液或胃肠内容物者行急诊剖腹手术。対BS(+)血液动力学稳定或低血压经初期扩容后血液动力学

7、很快稳定者，行腹部CT检查以判定腹腔内游离液体的来源。对BS(-)而血液动力学不稳定者在急诊间重复BS检查，同时详细体检或床旁X线检杏排除其他器官损伤。对保守治疗患者除监测生命体征、尿量、血球斥积外，采川BS作为常规监测手段严密观察腹腔内游离液体量是否进行性增多、肝或脾内血肿是否增大以决定是否终止或继续保守治疗。1.2.2诊断方法采用Sonosite180型使携式B超，探测Morrison陷窝、脾肾隐窝及Douglas窝，如在一-处或一处以上发现腹腔内游离液体即为阳性。如在三处均未发现腹腔内游离液体即为阴性。并结合腹部CT检查及手术结杲分析。腹部CT检查如

8、发现腹腔内游离液体或腹内脏器如肝、脾挫裂伤或血肿即为阳性，如未发现