床旁b超在ricu中诊断胸腔积液的临床价值

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1、床旁B超在RICU中诊断胸腔积液的临床价值雷晓红（福建福州肺科暖院超声科福建福州350008）【摘要】目的分析讨论床旁B超在RICU中对肺部疾病合并胸腔积液患者的诊断价值。方法将我院RICU从2010年1月至2013年12月收治的120例肺部疾病合并胸腔积患者作为研究对象，其中胸腔大量积液者48例，中量积液者40例，少量积液者32例；左侧胸腔积液者84例，右侧胸腔积液者36例，120例患者均接受床旁X片和床旁B超的诊断。结果床旁X片检查结果中101例呈阳性，准确率为84.17%；床旁B超检查结果中1

2、12例呈阳性，准确率为93.3%,两组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论床旁B超对RICU中肺部疾病合并胸腔积液患者的诊断方便，准确率高，值得在重症病房推广使用。【关键词】床旁B超胸腔积液床旁X片临床应用【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）07-0180-02胸膜腔内的液体对于正常人的呼吸和运动起到润滑作用，但是当胸膜腔的吸收系统被破坏，吸收和滤过之间的平衡被打破时，胸腔内液体就会增加，最终形成胸腔积液［1］。胸腔积液是RICU（呼吸重症监护

3、病房）患者的常见临床症状，患者往往病情严重无法离开病房接受检查，而且体位无法配合，以强迫卧位多见，以往RICU患者接受胸腔积液检测多采用床旁X片，虽取得一定成效，侃仍存在不足之处，床旁B超做为安全便捷的检查手段，可以由医护人员直接在患者床边进行操作，在检测病情的同时帮助医生获得最新症状资料。木次研宄中分析床旁B超与床旁X片在RICU中胸腔积液检测的应用及诊断价值，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料将我院RICU从2010年1月至2013年12月收治的120例肺部疾病合并胸腔积患者作为研宄对象，

4、并回顾性分析苏临床资料。苏中女性57例，男性63例，患者年龄19〜79岁。1.2诊断方法120例患者均接受床旁X片和床旁B超的诊断。超声检查仪器为SEMEMS亚当，探头频率为3.5MHz，检查时患者骑坐于椅子上，面向椅背，上身略微前倾，两臂交叉放置在椅背。首先用探头对患者的胸部从上至下进行超声检查，检测到胸腔积液的无冋声区域之后，沿该区上缘向上对两边肋间一一行斜向切面检测，确定患者体内胸腔积液的范围和积液量，并依据具体需要定位胸腔积液的部位，选取合适的穿刺点，在超声定位辅助下行胸腔穿刺，最后取样送检

5、［2】。患者病情严重无法坐立检查吋，可以选取仰卧位，双臂置于头顶两侧。沿腋中及腋后线，先纵向后横向检测；患者胸腔内积液量少吋，可以选取肋间、肋缘下和肋弓缘处扫査。床旁X片检查根据患者病情，一般为半卧位或平卧位。1.3诊断标准超声定位辅助下行胸腔穿刺结果为最终诊断结果。1.4统计分析方法研究所得资料数据录入表格，应用SPSS13.0forWindows软件，进行t检验和χ2检验，认为P<0.05时具有统计学意义。1.结果120例患者中胸腔大量积液者48例，中量积液者40例，少量积液者32例；左

6、侧胸腔积液者84例，右侧胸腔积液者36例。120例患者均接受床旁X片和床旁B超的诊断，床旁X片检査结果中101例呈阳性，准确率为84.17%;床旁B超检查结果中112例呈阳性，准确率为93.3%，两组差异显著具奋统计学意义（PC0.05L详情见下表。两种检测准确率对比组别例数（n）阳性（n）准确率（％）X片组12010184.17%床边B超组12011293.3%注：与X片组相比，PC0.05本文中床旁X片检查未能正确诊断的病例中，床旁B超检测结果冇：胸膜增厚、包裹性积液（或分隔状），肺叶不张或肺叶

7、实变。本文中也有1例肩胛骨后方的包裹性胸腔积液，超声无法探查，加上患者体位无法配合而漏诊。1.结论RICU患者多数肺部疾病严重，呼吸功能衰竭，极易合并胸腔积液。以往临床上都采用床旁X片诊断，但是床旁X片检测吋，患者往往病情严重无法体位配合，X片检测局限在肺与膈或者叶间，无法全方位检测［3］,另外X片中密度增强阴影是胸膜增厚、包裹性积液（或分隔状）、还是肺部实性病灶难以鉴别；床旁B超相对于床旁X片检查而言，对于胸膜增厚、包裹性积液（或分隔状）、少量胸腔积液的鉴别明显优越于床旁X片，对于游离的胸腔积液，

8、床旁B超检查可以帮助临床医生判断积液的量，确定最佳穿刺点，指导穿刺引流，为患者臝取最佳治疗吋间。另外床旁B超检查，无需搬动患者，并且具奋简便、准确性高、可重复检査、安全、对病人伤害小。而II在重症病房操作时不会产生电子辐射,不会对同一病房的其他患者造成影响。在本次研究中120例患者均接受床旁X片和床旁B超的诊断，以超声定位辅助下行胸腔穿刺结果为最终诊断结果，检査结果显示床旁X片检测中101例呈阳性,准确率为84.17%；床旁B超检查结果中112例呈阳性，准确率为93.