胸腔积液鉴别诊断中的价值

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1、胸腔积液鉴别诊断中的价值【】目的：探讨c反应蛋白(crp)、腺苷脱氨酶(ada)、ca125糖类抗原在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法：对临床已确诊的86例胸腔积液标本(结核性35例，癌性31例，化脓性20例)采用不同方法测定其crp、ada和ca125值，并运用统计软件加以分析。结果：crp在化脓性和结核性胸腔积液组中明显升高，在癌性胸腔积液组升高不明显，三者之间差异有统计学意义(p0.01);ada在结核性和化脓性胸腔积液组中明显升高，在癌性胸腔积液组明显偏低(p0.01)，结核性和化脓性胸腔积液组之间差异无统计学意义(p0.05);ca125在结核性和癌性胸腔积液组中升高

2、极明显，在化脓性胸腔积液组中仅轻度升高(p0.01)，结核性和癌性胸腔积液组之间差异无统计学意义(p0.05)。结论：crp、ada与ca125联合检测对良、恶性胸腔积液鉴别诊断具有较高的临床价值。【关键词】反应蛋白(crp);腺苷脱氨酶(ada);ca125糖类抗原;胸腔积液;鉴别诊断胸腔积液是临床上常见的、多发的疾病，其病因很多，以恶性肿瘤、结核、细菌感染等较常见。对胸腔积液性质的鉴别诊断是临床诊断治疗决策的必要依据，但临床上常规诊断方法受各种因素的制约，要早期、准确地区分胸腔积液的性质并不容易。.133229.因此筛选特异、敏感的且能够方便应用于临床的鉴别诊断的指标，具有

3、较大的实用价值。本文通过联检胸腔积液86例患者胸水中c反应蛋白(crp)、腺苷脱氨酶(ada)、ca125糖类抗原的含量，旨在探讨其在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。1对象与方法1.1对象胸腔积液患者86例均为2007年9月至2009年6月本科住院患者。其中结核性胸腔积液组35例，男18例，女17例，平均年龄(36±12)岁，经临床x线检查、ppd实验，痰找抗酸杆菌，结核抗体检查等综合判断及经抗结核治疗有效，随访4～6个月胸腔积液无复发而确诊。癌性胸腔积液组31例，男17例，女14例，平均年龄(55±16)岁，经ct、脱落细胞学、纤维支气管镜病理活检而确诊。此两组均排除感染

4、因素及免疫系统疾病。化脓性胸腔积液组20例，男12例，女8例，平均年龄(45±10)岁，均按照《实用内科学》[1]诊断标准确诊。所选病例在临床表现、年龄、性别等方面，经统计学处理表明具有可比性。1.2方法穿刺抽取86例胸腔积液标本离心后取上清进行crp、ada、ca125检测。crp采用速率散射免疫比浊法(beckmanarray360system，试剂为beckman原装进口，正常范围0～8mg/l)。ada测定用速率法(olympusau600，试剂由罗氏诊断产品有限公司提供，正常范围0～30u/l)。ca125测定用化学发光法(abbottaxsym，试剂为雅培原装进口

5、，正常范围0～35u/ml)。1.3统计学处理结果采用spss11.5软件进行数据统计分析，计量资料分析采用单因素方差分析(one].第11版.北京：人民卫生出版社,2004：17641767.[2]赵伟和，蔡挺，黄建达，等.五种急性炎性蛋白在胸腔积液中的价值[j].中华结核和呼吸杂志，2000，23(12)：748.[3]eduardog，pachonmj.creactiveproteininlymphocyticpleuraleffusions：adiagnosticaidintuberculouspleuritis[j].clinicalinvestigations

6、respiration，2005，72(5)：486.[4]梁扩寰，李绍白.肝脏病学[m].第2版.北京：人民卫生出版社，2003：227.[5]barbierirl.ca125inpatientetriosis[j].ferilsteril，1986，45(6)：767769.