评价胸腔积液端粒酶活性检测对胸腔积液性质的鉴别诊断价值

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1、评价胸腔积液端粒酶活性检测对胸腔积液性质的鉴别诊断价值作者：吴瑞景，关万宁，方万强，谢国均，黄永强，甄碧月【摘要】目的探讨胸腔积液端粒酶活性检测方法在诊断恶性胸腔积液的临床价值。方法对我院自2002年9月～2004年11月间收诊的108例已确诊的胸腔积液病例，分良性胸腔积液组和恶性胸腔积液组，分别对每一病例检测胸腔积液端粒酶活性、CEA、CYFRA21-1和胸腔积液细胞学检查，比较以上各种检查方法对恶性胸腔积液诊断的特异性和敏感性，观察数据采用t检验、χ2检验、相关分析。结果胸腔积液CEA检测诊断恶性胸腔积液敏感性为62.5%，特异

2、性为91.1%，准确率为76.9%。胸腔积液CYFRA21-1检测诊断恶性胸腔积液敏感性为48.1%，特异性为96.4%，准确率为73.2%。细胞学检测诊断恶性胸腔积液敏感性为34.6%，特异性为100%，准确率为68.5%。胸腔积液端粒酶活性检测诊断恶性胸腔积液敏感性为88.0%，特异性为89.3%，准确率为88.9%。结论胸腔积液端粒酶活性检测对诊断恶性胸腔积液有较高敏感性和特异性，其准确性优于胸腔积液CEA、CRFRA21-1和细胞学检测等方法，是一种较理想的生物检测指标，值得临床进一步研究和推广应用。　　【关键词】恶性胸腔积

3、液；端粒酶；诊断；鉴别诊断　　Clinicalsignificanceoftelomeraseactivityassayindifferentiationdiagnosisofpleuralfluidnature　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalsignificanceofthemethodstoassaypleuralfluidtelomeraseactivityinthediagnosisofmalignantpleuralfluid.Methods108diagnosedple

4、uralfluidcases，ittedtoourhospitalfromSeptember，2002toNovember，2004，alignantgroup.Eachcaseacceptedpleuralfluidtelomeraseactivity，CEA，CYFRA211andpleuralfluidcytopathologydetection，respectively.Thesensitivityandspecificityofthesemethodsalignantpleuralfluid.Ttest，trisquare

5、andcorrelationanalysisalignantpleuralfluid，sensitivityrateofpleuralfluidCEAdetectioneraseactivityeraseactivitydetectioninmalignantpleuralfluiddiagnosisareratherhigh.TheexactrateoftelomeraseactivitydetectionispriortoCEA，CYFRA211，cytopathologydetection.Thisidealbiologyme

6、asureindexisalignantpleuralfluid;telomerase;diagnosis;differentiationdiagnosis　　胸腔积液病因比较复杂。细胞学检查虽然特异性高，但敏感性低，在常规的实验室检查中，肿瘤抗原如癌胚抗原（CEA）及角蛋白抗原(CYFRA21-1)等已是较为广谱的肿瘤标志，但用于良、恶性胸腔积液的鉴别诊断其敏感性及特异性仍有欠缺。端粒酶几乎在各种人类恶性肿瘤中均有不同程度的表达，可能是目前已知的最为广谱和特异的恶性肿瘤分子　　标记物。因此，我们分别研究胸腔积液端粒酶活性检测、胸腔

7、积液角蛋白抗原检测、胸腔积液细胞形态学检查及胸腔积液癌胚抗原检测等方法诊断恶性胸腔积液的特异性及敏感性，评价胸腔积液端粒酶活性检测诊断恶性胸腔积液的临床价值。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2002年9月～2004年11月我院患者共108例，分两组。恶性胸腔积液组：共52例，男34例，女18例，年龄42～84岁，平均67.3岁。均经脱落细胞、纤支镜活检、淋巴结活检、术后标本病理检查确诊。其中腺癌14例，鳞癌19例，小细胞未分化癌10例，恶性间皮瘤4例，胸腔积液脱落细胞阳性但原发灶和病理类型未定5例。良性胸腔积液组：

8、共56例，男36例，女20例，年龄37～76岁，平均64.5岁。经临床、结核菌素试验、常规生化、细菌培养等检查，并治疗有效而确诊。其中结核性胸膜炎34例，肺炎7例，脓胸5例，肝硬化胸腔积液5例，膈下脓肿3例，糖尿病2例。　　1.2测定