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1、比索洛尔对原发性高血压患者疗效观察【摘要】目的评价比索洛尔治疗Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压的临床疗效。方法72例Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压患者给予比索洛尔治疗,根据血压变化逐渐加大剂量至患者所能耐受最大量,连续服药8周,动态监测患者的血压、心率及血液生化值变化。结果服药后总血压负荷值明显降低,各时点血压均值明显下降。比索洛尔的收缩压及舒张压谷峰比值分别为68.6%和65.0%,平均66.1%。用药前后血糖、血脂、电解质及肌酐浓度均无显著变化。结论高选择性β1受体阻滞剂比索洛尔可有效、安全、便捷地治疗Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压。【关键词】高血压比索洛
2、尔动态血压监测β受体阻滞剂是目前常用的降压药物之一,比索洛尔是一种高度选择性的β1受体阻滞剂,具有半衰期长,首过效应低的优点,因此,在治疗中起效快、作用时间长,每日一次用药即可达到治疗目的,但不少学者认为β受体阻滞剂对糖脂代谢有一定的影响,在一定程度上影响了该药的临床应用。本研究旨在评价比索洛尔的降压效果及其对糖脂代谢的影响。1资料与方法1.1临床资料 按《中国高血压防治指南》[1]标准,随机选取2004年1月至2006年10月我院心内科门诊及住院轻中度原发性高血压患者72例,其中男42例,女30例;年龄35～71(50.2±7
3、.8)岁。排除标准:①已知或怀疑继发性高血压;②心肌梗死及其它严重器质性心脏病;③快速心律失常:心房颤动、室上性心动过速、心动过缓(60次/min);④近半年内有心绞痛、心力衰竭及脑卒中史或一过性脑缺血发作(TIA)发生史;⑤严重肝、肾功能及精神、神经系统功能障碍;⑥支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病;⑦肢端循环障碍;⑧糖尿病及其他代谢性疾病;⑨孕妇、哺乳期妇女及服避孕药者。研究过程中如需加用其他降压药物治疗,或发生过敏等严重不良反应而影响生活和工作者,均终止试验。1.2治疗方法试验前均未服用任何降压药物或原服用的降压药物在1周药物洗
4、脱期后,于每天8:00口服比索洛尔(北京四环医药科技股份有限公司生产)2.5mg/d,若降压不达标,则每2周递增2.5mg,直至10.0mg/d。如在某一剂量血压控制满意,则维持服用该剂量直至试验结束,总计服药8周。试验期间禁止服用其他可能影响血压的药物。1.3疗效判定[2](1)显效:DBP下降≥10mmHg(1mmHg=0.133kPa)并降至正常或下降>20mmHg。(2)有效:DBP下降虽未达10mmHg,但降至正常或下降10～19mmHg。如为收缩期高血压则较治疗前下30mmHg以上。(3)无效:未达以上2项标准
5、。1.4观察指标 随访8周,于治疗前和治疗后每周1次,8:00～11:00复诊,严格按照规定方法[1]测量血压和心率,复诊当天测血压后再服药。治疗前和治疗后8周分别测定空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、电解质(Na+、K+)及肌酐(Cr)浓度。1.5谷峰比值 以服药后2～6h间下降幅度最大的时平均血压值为最大降压作用,服药24h平均血压值为最小降压作用,计算药物的谷峰比值。1.6统计学方法 用SPSS10.0统计软件进行统计学处理。计量资料用x±s表示,
6、谷峰趋势分析用Slide软件。2 结果2.1 治疗前后血压和心率的变化 结果见表1。比索洛尔用药后4、6及8周时,血压降到正常水平(DBP90mmHg和SBP140mmHg)的患者分别为45例(62.5%)、64例(88.9%)及72例(100%)。2.2降压治疗72例，显效56例(78%),有效11例(15%),总有效67例(93%)。服药2周后血压已有限制下降,服药后各周血压与用药前比较差异有统计学意义(P0.05),24h动态血压监测:SBP和DBP的谷/峰比值分别为0.80和0.79。②用药后心率下降幅度平均(15±5)
7、次/min,用药前后比较差异有统计学意义(P0.05)。2.3降压幅度比索洛尔治疗组治疗4周后,收缩压谷峰比(T/Ps)为53%,舒张压谷峰比(T/Pd)为69%,诊室血压、24h血压、白天血压、夜间收缩压、最大血压、最小舒张压均较治疗前明显降低(P0.05)。2.4治疗前后患者血液生化指标比较 2.5安全性2组治疗前后生化指标变化差别无统计学意义(P>0.05)。3 讨论长期高血压是导致靶器官(心、脑、肾)损害和引起心血管事件发生的原因之一。.Beta-blockersanddiabetes:thebadguysegoo
8、d.CardiovascDrugsTher,2002,1(6):457-470.
