比索洛尔联合依那普利治疗原发性高血压及肾实质性高血压的疗效观察

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1、比索洛尔联合依那普利治疗原发性高血压及肾实质性高血压的疗效观察【摘要】目的探讨比索洛尔联合依那普利治疗原发性高血压及肾实质性高血压临床疗效以及用药安全性。方法96例原发性高血压及肾实质性高血压患者，按照入院就诊顺序分为对照组和观察组，各48例。对照组给予依那普利治疗，观察组在对照组服药方案基础上加用比索洛尔，以4周为1个疗程，监测两组患者治疗前后的血压、心率、尿常规、血常规、肝功能、肾功能，并且记录患者服药期间产生的不良反应。结果治疗后，两组患者的收缩压和舒张压均有明显的下降，差异有统计学意义（P0.05）；观察组明显优于对照组，两组比较有统

2、计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法在治疗前和治疗后均对患者进行尿常规、血常规、肝功能、肾功能的检测。两组患者治疗前均停用已用的降压药物2周。对照组患者给予依那普利（上海现代制药，国药准字H20010497,规格为5mg片剂）5〜10mg,口服，2次/d。观察组在对照组的基础上加服比索洛尔（博苏-北京华素制药，国药准字H1097008,规格为5mg片剂）2.5〜5mg，1次/d口服，以4周为1个疗程。1.3观察指标及疗效判定标准治疗后监测患者治疗前后的血压、心率、尿常规、血常规、肝功能、肾功能，并且记录患者服药期间产生的不良反应。疗

3、效评价参考相关文献进行［3］。具体为：显效：舒张压（DBP）下降超过10醐Hg［1腿Hg=0.133kPa］，并且下降至正常范围血压，或者DBP下降超过20mmHg;有效：DBP下降0.05）。治疗后两组相比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P依那普利是第二代血管紧张素酶抑制剂，与血管紧张素转换酶形成复合物迗到稳定状态，减少醛固酮合成，从降低血管阻力和血容量两方面降低系统血压；另外，依那普利还可以作用于肾脏组织局部的肾素-血管紧张素系统，扩张肾小球出、入球小动脉，且扩张出球小动脉的作用强于入球小动脉，改善肾小球内高跨膜压、高滤过、高灌

4、注现象，延缓肾脏损害的进程；改善肾小球滤过膜对白蛋白的通透性，降低尿蛋白；减少肾小球细胞外基质的蓄积，减轻肾小球硬化。目前认为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）在降压药物中保护肾脏的效果最肯定，依那普利较第一代开搏通作用大，更方便，降压作用强，持续时间长，而且在有效降血压的同时，对糖、脂代谢无影响［5］。比索洛尔是一种新型的高选择性31受体阻滞剂，能降低休息和运动时的心率和心输出量，降低运动时的收缩压，减轻心脏的耗氧。比索洛尔无膜稳定化作用，也不抑制心肌收缩力，比其他无内源拟交感活性的P受体阻滞剂引起窦性心动过缓的可能性要小，并有改善心脏功能

5、之效果；另外，比索洛尔具有促进肾小球毛细血管内皮细胞释放一氧化氮，致使细胞内三磷酸腺苷（ATP）流出，从而使肾小球微血管松弛扩张，改善微循环。比索洛尔与依那普利合用不仅显示了有效的降压作用，还能有效缓解肾功能的进一步减遐和心血管并发症的发生。本研究中也发现，观察组的患者收缩压与舒张压水平明显降低，明显低于对照组仅使用依那普利的患者，疗效的总有效率95.83%，其肾功能指数BUN也降低为（7.1±2.7）mmol/L。多项临床研究中，也相继发现比索洛尔联合依那普利治疗原发性高血压及肾实质性高血压治疗中有较为良好的效果［6，7］。此外，本研究还特

6、别研究了治疗期间的不良反应发生情况，发现使用比索洛尔联合依那普利治疗的不良反应发生率仅为8.33%,明显低于仅使用依那普利治疗的患者。综上所述，采用比索洛尔联合依那普利治疗原发性高血压及肾实质性高血压患者，疗效显著，安全性高，临床值得推广。参考文献［1］刘霞.硝苯地平联合缬沙坦治疗老年性高血压病的临床疗效.江苏医药，2012，38（15）：1822-1823.［2］张少鑫，万建新，邹文博，等.原发性高血压患者血压变异性与早期肾损害.中华高血压杂志，2012,20(6)：565-569.[3]陈瑶，郑丽维.高血压患者依从性量性测评工具的研究进展

7、.中华护理杂志，2012，47(11)：1054-1056.[4]徐燕，王梦琳，高旭光.原发性高血压患者血压变异性和颈动脉粥样硬化的相关性研究.中国全科医学，2013,16(14)：1206-1209.[5]胡威，商黔惠，姜黔峰，等.氨氯地平与依那普利联用对肾性高血压大鼠主动脉重塑的影响.中国动脉硬化杂志，2012，20(2)：111-116.[6]王和银，谭咏梅，张兴展，等.比索洛尔与美托洛尔对原发性高血压患者心率、心率变异性和临床事件的影响.中华高血压杂志，2014,22(2)：184-186.[7]荆珊，陈源源，孙宁玲，等.盐酸奈必洛尔

8、片治疗轻中度原发性高血压有效性及安全性.中国临床药理学杂志，2013，29(2)：83-85.[收稿日期:2015-01-12]