比索洛尔在治疗重度心力衰竭患者中疗效观察

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1、比索洛尔在治疗重度心力衰竭患者中疗效观察：陈少伟，周贻，夏赛群，廖鸿【摘要】目的探讨比索洛尔联用咪达普利与咪达普利常规用药治疗重度心力衰竭患者的疗效。方法对104例重度心力衰竭患者随机分成两组：对照组52例，予以常规用药(即强心、利尿、扩血管)及咪达普利等药物治疗;治疗组52例，在常规用药(包括咪达普利)基础上加用比索洛尔治疗，疗程12～16周，观察治疗前后心功能、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、心率、血压等指标的变化。结果两组治疗后左室射血分数均有明显增高(P<0.05)，

2、治疗组疗效更明显(P<0.01)。结论在常规用药(包括咪达普利)基础上比索洛尔治疗重度心力衰竭患者疗效更好。【关键词】比索洛尔;心力衰竭;重度　　【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicalefficacyofBisoprololbinedidaprilandroutinetreatmentinthetreatmentofsevereheartfailure.Methods104patientsent(digitalis，diureticanddistendtheblood-vessel)bin

3、edidapril(groupA，n=52).Thetreatmentgroupent(digitalis，diureticanddistendtheblood-vessel)binedentent，thechangesofheartfunction，LVEF，LVESD，heartrateandbloodpressureentinthesetproved(P<0.05)especiallyinthetreatmentgroup(P<0.01).ConclusionsBisoprololcansignificantlyim

4、provesymptomsinpatientsmHg、哮喘、重症糖尿病、心脏房室传导阻滞、心动过缓(<60次/min)、严重肝肾功能不全、孕、哺乳妇女等排除。入选病例按住院先后分为治疗组52例和对照组52例，两组在年龄、性别、心功能及原发病病因等各项指标差异无显著性。　　1.2用药方法对照组给予洋地黄、利尿剂、血管扩张剂及咪达普利(商品名达爽，天津田边制药有限公司生产，5mg/片，10片/盒，批号：0709007)2.5～5mg/d等基础治疗;治疗组在上述治疗(包括咪达普利)基础上，加用比索洛尔(商品名博苏，北京四环制药厂生产，

5、5mg/片，10片/盒，批号：0803032)1.25mgQD，视心功能改善情况逐渐增加剂量，5～7天递增1.25mg,根据耐受情况逐步上调到目标剂量5mg/d。如在治疗过程中未达到目标剂量，以病人最大耐受量为限，疗程12或16周。　　1.3观察指标全部病例在治疗前后行肝肾功能、电解质、心电图、胸片、超声心动图等检查。左心室各指数检测：是用药前、用药后12个月或16个月采用飞利浦公司PHILIPSSONOS4500M型彩色多普勒二维超声诊断仪行左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)测定，并

6、观察临床疗效、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化。　　1.4判断标准心功能按纽约心脏病学会(NYHA)分级：I级:日常活动无心力衰竭症状。Ⅱ级:日常活动出现心力衰竭症状(呼吸困难、乏力)。Ⅲ级:低于日常活动出现心力衰竭症状。Ⅳ级:在休息时出现心力衰竭症状。疗效判断：治疗后心功能改善2级以上，射血分数增加10%以上为显效;治疗后心功能改善1级以上，射血分数增加5%以上为有效;治疗后心功能无改善，为无效。　　1.5统计学处理所有参数以计量资料用平均数加减标准差(x±s)表示;应用SPSS13.0统计软件分析资料，治疗前

7、或治疗后(12个月或16个月)与正常对照组之间的比较用组间t检验，组内数据比较用配对t检验。计数资料用χ2检验。　　2结果　　2.1两组心功能改善情况治疗组显效21例(40.39%)，有效27例(51.92%)，无效4例(7.69%)，总有效48例(92.31%)。对照组显效18例(34.62%)，有效20例(38.46%)，无效14例(26.92%)，总有效38例(73.08%)。两组总有效率比较P<0.05，差异有显著性。　　2.2超声心动图指标变化两组治疗前后左室收缩末内径、左室舒张末内径、左室射血分数变化见表1。　　2.

8、3治疗前后心率、血压变化两组治疗前后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化见表2。　表1两组治疗前后超声心功能图指标变化表2两组治疗前后血压、心率变化情况注：治疗前后比较，*P<0.05，**P<