比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察.doc

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1、比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察【摘要】目的观察比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法105例慢性CHF患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规抗心力衰竭治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用比索洛尔。治疗6个月后观察患者的心率、血压、超声心动图及心功能改善程度。结果治疗组治疗后患者心率、血压明显下降(P<0．01)，临床症状和心功能明显改善。结论比索洛尔治疗慢性CHF安全有效。　　【关键词】比索洛尔；慢性充血性心力衰竭　　　　【Abstract】ObjectiveToobserve

2、theeffectofbisoproloonchronicheartfailure.Methods105patientswithchronicheartfailureweredividedintotwogroupsviz.normalcontrols(routineanti-heartfailuretherapy)，bisoprolotreatedgroup(bisoprolo+routineanti-heartfailuretherapy).Theheartrate，bloodpressure，echocar

3、diogramandheartfunctionofthepatientsweremeasuredafter6months.ResultsTheheartrate，bloodpressureofthebisoprolotreatedgroupwasdecreased(P<0．01)，theclinicalsymptomandheartfunctionwasimproved.ConclusionThetherapiceffectofbisoproloonchronicheartfailurisclearand

4、safe.　　【Keywords】Bisoprolo;Chroniccongestiveheartfailure　　　　慢性充血性心力衰竭是大多数心血管疾病的终末阶段，也是最主要的死亡原因。目前许多试验证实β受体阻滞剂在慢性CHF患者治疗中的有益作用,可降低其死亡率及再住院率。本研究探讨比索洛尔对慢性CHF患者治疗的疗效及安全性。　　1资料与方法　　1．1临床资料自2005年2月至2008年6月住我院的慢性CHF患者105例，其中男59例，女46例，年龄42~80岁，平均(62±10)岁。按美国纽约心脏病

5、学会(NYHA)分级标准：Ⅱ级15例，Ⅲ级59例，Ⅳ级31例。其中扩张性心肌病8例，冠心病57例，高血压心脏病40例。入选标准：根据病史、体征及彩色超声心动图等确诊为慢性CHF；超声心动图提示左室射血分数≤40%。排除标准：病态窦房结综合征及Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞；基础心率<60次/min；阻塞性肺疾病及支气管哮喘；有明显肝、肾功能损害者；急性左心衰竭；明显水、钠潴留。将入选患者随机分为治疗组(55例)与对照组(50例)。两组临床资料具有可比性。　　1．2治疗方法两组均常规给予血管紧张素转换酶抑制剂、地高

6、辛、利尿剂及血管扩张剂等。治疗组在常规治疗的基础上加服比索洛尔(康忻，德国默克公司生产，5mg/片)，起始量为1．25mg，1次/d，如耐受性好，1周后增加至2．5mg，1次/d，以后每2周倍增，维持量为5mg，1次/d，维持治疗至6个月。　　1．3观察指标观察治疗前后患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化；使用彩色多普勒超声测量左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)。　　1．4疗效判定标准3显效:心功能改善2级；有效：心功能改善1级以上；无效

7、：心功能无明显改善、恶化或死亡。　　1．5统计学方法所有数据运用SPSS10．0软件包进行处理。计量资料采用均值±标准差(x±s)表示，组内、组间比较均用t检验。计数资料用频数或率表示，采用χ2检验。以P<0．05为差异有统计学意义。　　2结果　　2．1两组治疗前后心功能变化治疗组显效24例(43．6%)，有效28例(50．9%)，无效3例(5．5%)，总有效率为94．5%；对照组显效18例(36%)，有效16例(32%)，无效16例(32%),总有效率为68%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P

8、<0．01)。　　2．2两组治疗前后心率和血压变化治疗组治疗6个月后心率、血压明显下降。见表1。　　2．3对左心室重塑影响两组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF均有明显改善，治疗组优于对照组。见表2。　　　　3讨论　　慢性CHF患者交感神经兴奋性显著增强，且与心力衰竭的严重程度呈正相关，持久的交感神经兴奋使得肾上腺素过度激活可使β-肾上腺素受体敏感性及功能下降，导致心