平衡针刺法结合运动疗法治疗中风后上肢痉挛状态疗效观察

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1、平衡针刺法结合运动疗法治疗中风后上肢痉挛状态疗效观察【摘要】目的〕观察针刺结合运动疗法对中风后上肢痉挛状态患者痉挛程度、肢体运动功能的影响。〔方法〕将60例前后评分结果，对两种方法改善中风后上肢痉挛状态的痉挛程度，肢体运动功能方面作出疗效评价。〔结果〕两种方法在治疗中风后上肢高痉挛状态患者后肌张力都有下降，治疗后组间Ashbsspasmandmovement.〔Method〕Makecureeffectappraisaltospasmdegreeandupperlimbsfunctionethods.〔Result〕TheAsharkeddifferenceintheparison(P0

2、.01);thebalanceacupunctureandsportsmethodbothcouldimproveupperlimbsfunction(P0.001fortreatmentgroup,P0.01forcontrolgroup);sodidtheFMAscores(P0.01).〔Conclusion〕Thesaidbinationmethodhasdefiniteinhibitiontospasm,betterthantheroutineacupunctureonclinicalcureeffect.　　Key;AshRI检查确诊；（2）上肢肌痉挛采用Ashworth评分

3、法：0级：无肌张力增高。1级：轻度肌张力增高，在肢体屈伸过程中出现一过性停顿。2级：较明显的肌张力增高，但肢体易屈伸。3级：明显的肌张力增高，被动活动困难。4级：肢体屈伸受限。　　2治疗方法　　2.1治疗组（1）每例治疗前后均进行经络电位测定。经络测定采用类似中谷义雄的良导络测定法，采用12VDC加在手心以及穴位两端测量回路上的微电流值。与良导络测定法略有不同的是为了降低12V直流电对人体的刺激，改用1KHZ的DC方波进行测量。为了提高采集精度，对每个穴位以采样频率为1KHZ采集5秒钟并以平均值为准。为克服穴位定位误差带来的不确定性，使用了直径为10mm探头触碰穴位，并在探头上加装棉花。

4、为了保证准确性与一致性，每次测量都在被测者平静的情况下进行，并取下身体上的导电物体以及具有电磁干扰的物品，同时保证身体在比较干燥的情况下进行测量。左右经络电位差的计算如下：记身体左侧的6个穴位的电流值依次为L1L6，身体右侧的6个穴位的电流值依次为R1R6，则左右经络电位差=

5、Li—Ri

6、。（2）根据所测经络电位，选择二侧电位差最大的两条经络线作为治疗重点，选每条经络线的输（原）、经、合三穴，捻转提插法，电位高者用重刺激，低者用轻刺激，每穴施1min，留针30min，每日1次，每周治疗6次，4周为1疗程。（3）运动疗法：由康复医师为患者进行上肢肩、肘等关节活动范围训练及上肢屈肌的持续

7、半小时的静力牵张，每日2次，每周治疗6次，4周为1疗程。　　2.2对照组（1）治疗前后经络电位测定同治疗组。（2）痉挛拮抗肌侧取穴，只屈不伸选肩腢、曲池、手三里、外关、合谷；只伸不屈选尺泽、曲泽、内关，平补平泻法，留针30min，每日1次，每周治疗6次，4周为1疗程。（3）运动疗法：同治疗组。　　2.3统计方法计数资料，Asheyerd等资料用配对t检验。　　3疗效观察　　3.1观察指标（1）所有患者治疗一疗程前后均有专人进行FuglMeyer评定、Asheyer评价（FMA）。　　3.3治疗结果（1）平衡针刺加运动疗法对上肢高痉挛状态患者肌张力的影响：见表1、2。　　表160例病人治

8、疗前后上肢AshA积分情况（略）　　与治疗前比较，##P＜0.01；与治疗前比较，#P＜0.01；与对照组比较，ΔP＜0.01　　（3）平衡针刺加运动疗法对患者肢体双侧电位差的影响：见表4。　　表4两组治疗前后电位差分析（略）　　与治疗前比较，#P＜0.01,与对照组比较，ΔP＜0.05　　4讨论　　人体经络具有动态非线性低电阻特征和低流阻信道特性〔1〕，且具有双侧电阻对称的特点〔2〕，中风后患侧上肢痉挛伴瘫痪，健侧肢体代偿性持续用力，双侧经络电阻变化，失去原有平衡。《针灸大成》云:“邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已,而右脉先病,如此者必巨刺之。”《灵枢·官针》云：

9、“巨刺者，左取右，右取左”。这是一种左病取右，右病取左，左右交叉取穴施治的方法。平衡针刺疗法在巨刺的基础上，对双侧经络进行治疗，对电位高侧实施重刺激手法，低电位侧采用轻刺激手法，有学者认为，经络电位高者为实证，电位低者为虚证，我们采用的重刺激和轻刺激手法分别相当于针刺泻、补手法，补虚泻实，旨在平衡患者经络的电位差，使机体恢复双侧经络阻抗对称的特性。与临床常规单侧取穴法比较而言，平衡针刺法更体现了中医治疗的整体观。从临床疗效角度，通过