平衡针刺法结合运动疗法治疗中风后上肢痉挛状态疗效

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1、平衡针刺法结合运动疗法治疗中风后上肢痉挛状态疗效【摘要】目的］观察针刺结合运动疗法对中风后上肢痉挛状态患者痉挛程度、肢体运动功能的影响。［方法］将60例前后评分结果，对两种方法改善中风后上肢痉挛状态的痉挛程度，肢体运动功能方面作出疗效评价。［结果］两种方法在治疗中风后上肢高痉挛状态患者后肌张力都有下降，治疗后组间Ashbsspasmandmovement.［Method］Makecureeffectappraisaltospasmdegreeandupperlimbsfunctionethods.［Res

2、ult］TheAsharkeddifferenceintheparison(P<0.01);thebalanceacupunctureandsportsmethodbothcouldimproveupperlimbsfunction(P<0.001fortreatmentgroup,P<0.01forcontrolgroup);sodidtheFMAscores(P<0.01).［Conclusion］Thesaidbinationmethodhasdefiniteinhibiti

3、ontospasm,betterthantheroutineacupunctureonclinicalcureeffect.　　Key;Ashm探头触碰穴位，并在探头上加装棉花。为了保证准确性与一致性，每次测量都在被测者平静的情况下进行，并取下身体上的导电物体以及具有电磁干扰的物品，同时保证身体在比较干燥的情况下进行测量。左右经络电位差的计算如下：记身体左侧的6个穴位的电流值依次为L1L6，身体右侧的6个穴位的电流值依次为R1R6，则左右经络电位差=

4、Li—Ri

5、。（2）根据所测经络电位，选择二侧电位

6、差最大的两条经络线作为治疗重点，选每条经络线的输（原）、经、合三穴，捻转提插法，电位高者用重刺激，低者用轻刺激，每穴施1min，留针30min，每日1次，每周治疗6次，4周为1疗程。（3）运动疗法：由康复医师为患者进行上肢肩、肘等关节活动范围训练及上肢屈肌的持续半小时的静力牵张，每日2次，每周治疗6次，4周为1疗程。　　2.2对照组（1）治疗前后经络电位测定同治疗组。（2）痉挛拮抗肌侧取穴，只屈不伸选肩髃、曲池、手三里、外关、合谷；只伸不屈选尺泽、曲泽、内关，平补平泻法，留针30min，每日1次，每周治疗

7、6次，4周为1疗程。（3）运动疗法：同治疗组。　　2.3统计方法计数资料，Asheyerd等资料用配对t检验。　　3疗效观察　　3.1观察指标（1）所有患者治疗一疗程前后均有专人进行FuglMeyer评定、Asheyer评价（FMA）。　　3.3治疗结果（1）平衡针刺加运动疗法对上肢高痉挛状态患者肌张力的影响：见表1、2。　　表160例病人治疗前后上肢AshA积分情况（略）　　与治疗前比较，##P＜0.01；与治疗前比较，#P＜0.01；与对照组比较，ΔP＜0.01　　（3）平衡针刺加运动疗法对患者肢体

8、双侧电位差的影响：见表4。　　表4两组治疗前后电位差分析（略）　　与治疗前比较，#P＜0.01,与对照组比较，ΔP＜0.05　　4讨论　　人体经络具有动态非线性低电阻特征和低流阻信道特性［1］，且具有双侧电阻对称的特点［2］，中风后患侧上肢痉挛伴瘫痪，健侧肢体代偿性持续用力，双侧经络电阻变化，失去原有平衡。《针灸大成》云:“邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已,而右脉先病,如此者必巨刺之。”《灵枢·官针》云：“巨刺者，左取右，右取左”。这是一种左病取右，右病取左，左右交叉取穴施治的方法。

9、平衡针刺疗法在巨刺的基础上，对双侧经络进行治疗，对电位高侧实施重刺激手法，低电位侧采用轻刺激手法，有学者认为，经络电位高者为实证，电位低者为虚证，我们采用的重刺激和轻刺激手法分别相当于针刺泻、补手法，补虚泻实，旨在平衡患者经络的电位差，使机体恢复双侧经络阻抗对称的特性。与临床常规单侧取穴法比较而言，平衡针刺法更体现了中医治疗的整体观。从临床疗效角度，通过对目前可信度与有效度较高的AshA评分等指标观察，显示平衡针刺结合运动疗法能有效改善中风后痉挛上肢的肌张力和运动功能，其疗效优于传统单侧拮抗肌针刺结合运动

10、疗法。　　平衡针刺法在治疗中风后上肢痉挛状态方面有一定的优越性，推测其机理可能在于通过抑制α和γ运动神经元反射，调整肌肉的过度牵张状态，降低支配痉挛肌的兴奋性，提高了兴奋点的阈值，协助正常运动模式的建立，并且通过双侧治疗，有效改善身体双侧的交互神经联系障碍，促进大脑建立正常反馈机制；通过改善非偏瘫侧的持续用力状态，诱发偏瘫侧的正常运动模式。【