醒脑开窍针刺法结合筋骨三针疗法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床观察

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1、天津中医药2015年9月第32卷第9期546TianjinJournalofTraditionalChineseMedicineSept．2015,Vol．32No．9DOI：10.11656/j.issn.1672-1519.2015.09.09醒脑开窍针刺法结合筋骨三针疗法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床观察王锋，佟媛媛，王文熠，李薇薇（天津中医药大学第一附属医院，天津300193）摘要：[目的]观察醒脑开窍针刺法结合筋骨针治疗缺血性中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效。[方法]将60例缺血性中风后上肢痉挛性瘫痪患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组应用醒脑开窍针刺法结

2、合筋骨三针疗法治疗，对照组应用单纯醒脑开窍针刺法治疗，比较两种治疗方法对中风后上肢痉挛性瘫痪患者肌张力、运动功能和日常生活能力的改善情况。[结果]治疗后两组改良Ashworth量表MAS分级、上肢Fugl-Meyer评分和Barthel指数均较治疗前有改善，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；治疗后两组间比较，MAS分级、上肢Fugl-Mey－er评分和Barthel指数差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01），治疗组优于对照组。[结论]醒脑开窍结合筋骨针疗法与单纯醒脑开窍针刺法相比，可更有效地减轻缺血性中风患者痉挛上肢的肌张力、改善运动能力并提高其日常

3、生活能力。关键词：中风；痉挛性瘫痪；醒脑开窍针刺法；筋骨针中图分类号：R243.31文献标志码：A文章编号：1672-1519（2015）09-0546-03中风，又称脑卒中，是世界范围内具有较高发1.2诊断标准1）中风病中医诊断标准：参照1996年病率、复发率、致残率和致死率的临床常见疾病。中国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与[3]风后痉挛性瘫痪是中风所引起的最主要的功能障疗效评定标准》；西医诊断标准：参照中华医学会[1]碍之一，其在中风后3周内的发病率接近90%。上第四次全国脑血管病学会制定的《各类脑血管病[4]肢屈肌痉挛作为中风后痉挛性瘫痪的主要表现，是诊断要

4、点》。2）运用改良Ashworth量表（Modified[2]影响患者肢体恢复及造成残疾的主要原因。笔者AshworthScale，MAS）对患侧上肢肘关节的痉挛程以醒脑开窍针刺法结合筋骨三针疗法治疗缺血性度进行评价，患侧肢体Ashworth分级在I级以上。中风后上肢痉挛性瘫痪患者60例，疗效显著，现报1.3纳入标准1）符合上述中西医诊断标准的缺道如下。血性中风患者，意识清楚，无严重认知障碍，能够配1临床资料合检查及治疗者。2）既往有脑卒中病史、病程在1a1.1病例资料所有病例均来源于2014年10月以内的患者或病程在3个月内的新发中风患者。3）至2015年4月天津中医药大学

5、第一附属医院针灸近期未服用过中西医镇静药物及肌肉松弛剂者。特需病房及门诊收治并符合病例筛选标准的中风1.4排除标准1）患有影响运动、感觉及认知的疾后痉挛性瘫痪的患者，共60例。以随机数字表法将病或患肢严重挛曲畸形者。2）有严重的肺部感染，所有患者分为治疗组和对照组，每组各30例，两组心、肝、肾功能及出血倾向者。3）精神病患者，妊娠患者一般资料情况经统计学分析，差异无统计学意或哺乳期妇女等不宜针刺者。义（P＞0.05），具有可比性，见表1。2治疗方法表1两组一般资料比较（x±s）治疗组予醒脑开窍针刺法结合筋骨针治疗，对Tab.1Comparisonofgeneralinform

6、ationbetweentwo照组予单纯醒脑开窍针刺法治疗。groups（x±s）醒脑开窍针刺治疗：取穴：内关（双），人中，患性别（例）年龄病程侧三阴交、极泉、委中、肩髃、肩髎、肩贞、曲池、外组别例数男女（x±s，岁）（x±s，d）关、合谷。操作：内关直刺0.5-1寸（同身寸，下同），治疗组30171361.33±4.4649.03±3.51捻转泻法1min；人中向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，对照组30191162.30±5.7748.46±6.88雀啄泻法，以流泪或眼球湿润为度；三阴交沿胫骨作者简介：王锋（1979－），男，硕士生，主治医师，从事针灸内侧缘与皮肤呈45°

7、角斜刺1-1.5寸，提插补法，以推拿工作。下肢抽动3次为度；极泉穴在原穴沿经下移1寸，2015年9月第32卷第9期天津中医药Sept．2015,Vol．32No．9TianjinJournalofTraditionalChineseMedicine547避开腋毛直刺1～1.5寸，提插泻法，以上肢抽动3次表3两组治疗前后上肢Fugl-Meyer运动功能评分为度；尺泽，屈肘120°，直刺1寸，提插泻法，以患肢比较（x±s）Tab.3ComparisonofupperlimbFugl-Meyermotor手指