肾盂引流在肾移植术后早期输尿管梗阻中应用的护理

《肾盂引流在肾移植术后早期输尿管梗阻中应用的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肾盂引流在肾移植术后早期输尿管梗阻中应用的护理【摘要】目的：探讨肾移植术后早期梗阻患者肾盂引流的效果及护理经验。方法：选取188例2014年1月-2015年5月接收的肾移植术患者，其中肾移植术后早期输尿管梗阻为6例，术后硬膜外麻醉下二次手术放置肾盂引流管，观察临床护理的干预效果。结果：6例患者经过积极有效的临床护理干预后，术后3～21d，6例输尿管梗阻患者的血肌酐值逐渐下降到正常范围内，行彩超发现，移植肾内的血流量以及阻力指数均恢复正常，肾积水明显减少或消失。对6例患者进行12个月的随访，发现其肾功能均良好，且未出现感染、出血、尿漏等并发症。结论：肾移植术后早

2、期梗阻患者肾盂引流应用效果显著，肾盂引流成功关键在于保证引流管的通畅性。加强肾盂引流期间的临床护理，强化肾盂引流管放置患者的护理技巧，对于异常患者及时给予有效护理处理，可明显提升护理质量，促进患者术后康复。中国6/vie　　【关键词】肾盂引流；肾移植术后；输尿管梗阻；肾功能　　doi：10.14033/j.ki.cfmr.2017.6.048文献标识码B1674-6805（2017）06-0084-03　效果，现总结报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择2014年1月-2015年5月来笔者所在医院实施肾移植术的患者188例为研究对象，其中男102

3、例，女86例，年龄35～60岁，平均（46.17±1.03）岁。其中有6例患者术后发生了输尿管梗阻，男4例，女2例，年龄40～55岁，平均（50.22±2.16）岁。6名患者在肾移植术后2～6d有明显的尿量减少，且血肌酐明显增高。B超检查提示移植肾均有不同程度的积水，但动静脉血流正常，膀胱经检查提示6例患者均无法进行逆行移植肾输尿管置管。本次研究选取病例为在笔者所在医院随机选取，均签署手术以及相关护理的知情同意书，自愿参与研究。研究已获取伦理委员会许可。　　1.2护理方法　　1.2.1术前护理向患者及其家属做好健康教育，讲明手术的必要性，告知患者进行床上大小便

4、的方法和技巧。选择具有丰富经验的专科护士担任巡回工作，安排设备齐全、环境舒适的手术室，将手术相关的影像学资料放置于观片灯，为患者建立静脉通道，常规预防性应用抗生素。正确连接各项仪器，抽好造影剂待用，监督手术人员穿好隔离衣、帽等。术前向患者简单介绍手术流程，让患者对手术过程有简单的了解，避免患者产生盲目畏惧的情况。术前向患者讲述相关患者的手术成功案例，以增强患者的手术自信心。护理人员在护理过程中应全程保持微笑护理，不要因为护理人员情绪问题影响到患者，避免因护理人员态度问题给患者造成的心理压力。　　1.2.2术中配合护理给予患者持续心电监护，密切观察生命体征的变化

5、，排除由于低血氧或循环不足导致的少尿症状，详细记录患者的出入量，避免出现急性左心衰。手术过程中应用的设备较多，要认真核对各种导线，避免中断和混淆。术中严格执行消毒隔离制度和无菌技术，严禁无关人员进入，避免较差感染。　　1.2.3术后病情观察对患者生命体征进行严密监测，血压指标稳定在高出术前10～20mmHg最佳，如达到180mmHg以上，应及时给予患者降压药物控制血压。如患者生命体征出现不稳定或者异常情况，应及时通知主诊医生进行相关的处理。　　1.2.4引流管的护理将引流袋的位置控制在腰部以下位置，每周两次进行更换，防止感染。引流期间加强护理，确保引流管的通畅

6、性。避免出现脱管、压管、塞管等导致引流不畅的情况。护理人员如发现上述情况应及时应用生理盐水冲管、纠正引流管位置等予以缓解。伤口处更换敷料时应注意严格无菌操作步骤，严格消毒杀菌，避免感染。　　1.2.5引流液的观察护理期间严密关注引流液的颜色、性质以及引流量的大小。引流液正常为淡黄、清亮，如出现血色，应强化患者液体摄入量，采取利尿措施，并给予冰生理盐水持续冲洗，防止引流管阻塞。于2～3周后夹闭肾盂引流管尿液从尿管流出，即可拔管。　　1.2.6术后一般护理手术后保持患者所处病房环境干燥清洁，患者取平卧位，可根据患者情况于6h后给予半卧位处理，于3～5d左右可以下床

7、运动。手术后雾化稀释痰液，2次/d，两次擦洗尿道口保持通畅。　　1.2.7出院指导向患者详细讲解预防移植肾输尿管梗阻的措施及注意事项，加强做的不足之处。患者出院时，应告知患者保持稳定的情绪，建立规范的生活方式及生活习惯，适当进行体育锻炼，避免咳嗽、提重物、便秘等增加腹内压的活动，术后3个月，尽量避免去公共场所或接触小动物，指导患者自行测量血压、体温、尿量、体重等的方法。嘱患者定期复查血常规、肝肾功能等，遵医嘱进行药物调整，避免漏服误服。拔管后，嘱患者多饮水，并服用氟嗪酸片，告知患者拔管后1～2d，可能会出现肉眼血尿，可自行消失，若肉眼血尿较多，且逐渐加重，应及

8、时到医院复诊。　　2结果　　患者术后3