pbl 教学法在心血管病学临床教学中的探索与应用

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1、PBL教学法在心血管病学临床教学中的探索与应用张英梅1，陆松鹤2，王海昌1，冯英明2收稿日期:　作者简介:张英梅，女，,1979年出生，汉族，河北乐亭，博士，主治医师，讲师，主要从事心血管内科教学与临床工作。Tel：(029)8477183Email：zhangym197951@126.com通讯作者：冯英明，男，教授，第四军医大学研究生院院长。Tel：(029)8477431Email：fengym@fmmu.edu.cn（1.第四军医大学西京医院心血管内科；2.第四军医大学研究生院，陕西西安710032）[摘要]为

2、适应心血管医学高速发展的需要，培养高素质心血管病临床医师，结合医学教学和临床实际，引入PBL教学法这一新模式对心血管病学的临床教学方式进行了改革，以进一步提高学生对心血管专业知识的兴趣，促进学生理论学习的同时将教师临床实践经验最大限度地转化为学生的间接经验，为如何培养高素质心血管医学专业人才进行了有力的尝试与探索。[关键词]心血管内科学；PBL教学法；人才培养据WHO提供的数据，2004年全球死于心血管疾病的总人口将近1710万，占所有原因导致死亡的29%，到2030年这个数字将达到2360万，心血管疾病已被医学界称为

3、第一杀手[1]。心血管病在人群中的高发病率、高致死率及相对其他疾病昂贵的治疗费用使其超出了医学的范畴成为了一个社会问题，引起了世界各国的极大关注，心血管病学也因此成为生命科学领域发展最为迅猛的学科[2]，这给学科发展带来了机遇，也对相关专业的临床专业人才的培养提出了更高的要求。要成为一名合格的心血管病专业医师，除了具备扎实的专业基础知识和丰富的临床实践经验外，良好的交流沟通技巧也是必可不少。同时敢于尝试、勇于探索、乐于创新也是高素质心血管病学专业人才的必备能力和素质。为了培养能适应心血管医学高速发展的创新型医学人才，我

4、们结合医学教学和临床实际，对相关课程改革了教学方式，尝试采用PBL教学法以探索培养高素质心血管医学专业人才的有效途径。一、心血管病学临床教学中开展PBL教学的必要性在国内大部分医科院校的本科生教学阶段，心血管系统疾病已经作为重点内容进行讲授，但是心血管系统涉及心脏、全身血管，仅心脏就又涉及心脏的起搏传导、心脏自身血管、心肌的收缩舒张、心脏瓣膜等多个方面，加之诊疗手段的日趋多元化，初学者常感觉内容繁杂、无从下手，即使作为心血管病专业的研究生也对此常感困惑。传统课堂教学模式虽然系统，但是对学生而言，课下需要大量的时间进行背

5、诵和消化，很多知识成为考卷上的答案，而实际上并不能融会贯通，最终导致很多学生不能将心血管生理、病理中学到的知识用于理解疾病的发生、发展，并指导进一步的诊断、治疗。尤其目前介入治疗在心血管疾病治疗中的主导地位使我们认识到，实际动手能力和经验对于心血管医生的重要性，而这一切都是通过与传统以授课为基础的教学模式（lecture-basedlearning,LBL）无法获得的[3]。LBL教学法的另一显著弊病就是授课教师一直处于主导地位，在课堂上学生表达自己的机会微乎其微，这显然不利于心血管专业人才所必须的交流、沟通能力的培养

6、，也不利于发挥听课者的主观能动性，对于创新能力，创新思维的培养也是某种程度上的扼杀。以问题为基础的教学(problem-basedlearning,PBL)教学法[4]，于1969年在加拿大麦克马斯特大学创立，并于1993年在爱丁堡世界医学教育会议中得到推荐，其在医学教育中是指：以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法，以问题为基础，以学生为中心的小组讨论教学。与LBL教学法相比，PBL教学法更受到学生欢迎，教学效果显著提高[5]。二、PBL教学法在心血管病学临床教学中的优势（一）促进了理论教学

7、与临床实践的紧密结合。目前越来越多的教育学家和医学专家开始注意到，现代医学教育的一个弊端也是许多领域的教育弊端，即高分低能或高学历低能力。医学是实践性极强的学科，学生的临床能力差主要表现在知识的灵活运用能力差，解决实际问题能力差。对于心血管专业的学生而言，这两方面能力的欠缺将直接影响其对患者疾病的判断和治疗，也直接影响患者的切身利益和诊疗质量，甚至威胁患者生命。心血管系统的知识虽然结构清晰，但是内容较为抽象和繁杂，将基础知识和临床实践结合起来常使人感觉无从下手。PBL教学中教师结合教学大纲的重点和难点，以病例为入手点，

8、提出切实可见的临床问题，实际模拟临床实践中的个案处理，学生在解答和讨论时可以充分结合自己的基础知识背景，从生理、病理学的角度，深入分析临床情况发生的病理基础，并结合心血管内科学的学习内容给出合理的诊断、治疗措施。整个过程就是临床的思维套路，自然而然的将临床实践和基础知识联系起来。长此以往，学生一直处于临床模拟阶段，当真正面临临床实