pbl教学法在心胸外科学临床教学中的应用

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1、PBL教学法在心胸外科学临床教学中的应用陈海生林秋伟(广州中医药大学第一附属医院510405)【摘要】目的：为了提高心胸外科临床教学质量，比较问题(PBL)教学法与传统教学法的教学效果。方法：对135名2006级学生分别予以问题为基础的(PBL)教学法和以授课为基础的传统教学法进行心胸外科临床教学，并比较评价两种教学法的教学效果。结果：PBL教学法组学生考核平均成绩及学生对教学效果评价指标的优良率均明显高于传统教学法组。结论:PBL教学法提高教学质量，其教学效果明显优于传统教学法，值得在心胸外科临床教学中推广应用。【

2、中图分类号】R319【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)25-0371-01以问题为基础的教学(ProblemBasedLearning,PBL)[1],乂称以问题为中心的教学或问题解决型学习，是指以问题为基础，以学生为中心，以教师为导向的启发式教育的教学方法，通过这种教育模式既可以有效地提高学生的学习主动性和积极性，更可以培养学生的创造精神和创新能力。研究通过分析PBL教学法在口腔领面外科教学中实施过程，对比传统教学法和PBL教学法的教学效果，探讨了PBL教学法在心胸外科教学中的具体实施方法优

3、势以及存在的问题，现报告如下。1对象与方法1.1对象PBL教学法组：07级临床医学1-3班112人；传统方法组：07级临床医学4-6班115人。2组均为2006年录取的高考学生。1.2方法1.2.1由同一老师上课，上课老师为临床及教学经验丰富的副教授担任,教学内容为“肺和支气管肿瘤”。1.2.2传统方法组：釆用灌输式教学，由教员准备好几个支气管肺肿瘤的病例，全程讲解该疾病的病因、症状、体征、诊断、治疗等。1.2.3PBL教学法组：由教员精心准备2〜3例病例，具体教师课前提出问题→学生独立査找资料→

4、课堂分组讨论→教师分析总结→提出下次课问题。如在讲该章节前，教员先给学生提供病历，如：黄某，男，53岁，因“反复咳嗽、血丝痰3个月伴声嘶1个月”入院,患者于3个月前无明显诱因下出现咳嗽咳黄痰，偶冇血丝痰，无胸闷气促，至当地医院就诊，予抗感染治疗（具体用药不详），疗效欠佳，近一个月来出现声音嘶哑。为求进一步系统诊治，遂至我院就诊，查胸片提示左肺占位性病变，故入院，患者既往否认高血压、糖尿病等慢性病病史，否认结核等传染病史，既往吸烟40多年，1-2包/天。体查：胸廓对称无畸形，无胸膜摩擦感，未闻及胸膜

5、摩檫音，左上肺呼吸音弱,可闻及中量干啰音，余肺呼吸音正常，双侧锁骨上近胸骨侧可各扪及一个大小约1.5cml.5cm肿大淋巴结，质中，可活动。根据以上病历，可设计以下问题：首先针对疾病的特点提出一系列如肺癌的症状、体征有哪些?如何对肺良性肿瘤、肺结核瘤和、肺癌进行鉴别?诊断肺癌的方法有哪些、如何进行分期等？肺癌的手术指征，应包括手术对心肺功能耐受性的要求，手术与肺癌的国际分期标准的关系，以及如何判断患者的心肺功能。针对问题要求每个学生利用业余吋间，通过复习教材、查阅相关文献资料，寻求最佳答案。之后教员以组为单位进行讨论

6、，在讨论中，教员仅给予简单引导而不详细解答，由学生在问题引导下，围绕该临床病例进行独立思考，对疾病的发生发展进行探讨，对于某些难点和疑点方面由教员给予解答，并提供必要的检查结果和临床发现给学生，在诊疗过程中学生的差错由教员给以纠正和提示。最后教师对其点评总结，使学生对本章节内容冇更深刻的认识。2效果评价方式课程结束后，对两组学生进行书面考核，学校采取教考分离，由内科教研室根据教学大纲统一出题，电脑随机选题，并密封阅卷，流水作业，以保证阅卷的公正性。以出科理论考试成绩作为教学效果评价标准。由电脑题库机选命题。根据分数分

7、三个等级，优秀:80-100分；良好：60-79分；不及格：60分以下。3结果学生出科考试成绩，PBL教学法组优秀人数为77人（69%），良好人数为28人（25%）,不及格人数为7人（6%）;对照组优秀人数为60人（52%）,良好人数为44人（38%），不及格人数为11人（10%）。实验组优秀率明显高于对照组，而实验组不及格率明显低于对照组。4讨论PBL（Problem-BasedLearning）是一种以问题为导向、以学生为中心的教学方法［1】。传统的教学模式是以教师课堂讲授为主，学生只是被动地接受，而PBL教学法

8、作为一种医学教育改革途径，被许多医学院校采纳，现己在世界，范围内，如美国、加拿大、澳大利亚、荷兰、中国，甚至南非等多个国家的医学院校得到应用和发展，并逐渐成为现代医学教育改革的主流［2］。PBL教学法由教师设计一些真实的“问题”，让学生通过自主探究和互相合作来解决问题，同吋，提高学生的主观能动性和解决问题的能力。在外科系统中，胸心外科相对专科性