伍淑兰：口腔医学

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1、伍淑兰：杀了牙神经对牙齿有什么坏处？来源:佚名该不该杀牙神经？该杀的时候就杀，不该杀的时候绝对不要杀。任何情况下都应尽力去保留牙神经。什么时候该杀神经？1牙髓炎症2牙根尖炎3牙齿摔断神经外漏4修复需要（确实需要）什么时候不该杀牙神经？1牙齿较深的龋洞，但牙髓未受到感染。2做烤瓷牙，为了防止以后牙齿疼而杀牙神经。做烤瓷牙后牙髓出现问题，主要是烤瓷牙做的不够好或者做烤瓷牙过程中磨牙过快，对牙髓造成过大刺激，埋下了隐患。很明确的是：戴了烤瓷牙后真牙出现问题，隐患不在于牙髓的存在，而在于劣质烤瓷牙。杀了牙神经对牙齿有什么不好？失去牙神经（牙髓）的牙齿，成为死髓牙，死髓牙相对于活髓牙，由于其失去营养供给

2、，脱水后其强度降低，韧性变差，变得比较松脆。简单的说，牙齿没有以前结实了。打个比方，活髓牙好比一颗树，杀掉牙神经后，就成为一根木头了，木头虽然也够结实，可以用来做房梁，但没有树的韧度，不可以抵御大风，容易折断。伍淑兰：“死髓牙”“活髓牙”的区别？来源:佚名牙髓（牙神经）是牙齿营养供给的主要来源。牙齿一旦杀了神经（死髓牙），牙齿失去了营养供给，就会韧性减弱、脆性增强，抵抗外力的能力也就随之降低，如不加以保护，咬硬物时牙齿很容易劈裂。因为失去伍淑兰：牙齿的组成部分来源:佚名如果把牙齿纵向剖开来观察，可见牙齿是由牙釉质（俗称珐琅质）、牙本质和牙骨质三层硬组织以及最里面的牙髓软组织构成。（1）牙釉质是

3、构成牙冠表层的、高度钙化的硬组织。是人体中最硬的组织，由占总重量96%~97%的无机物、少量的有机物和水组成。（2）牙本质是构成牙体的主要物质，位于牙釉质和牙骨质内层，其中央有一空腔，称为髓腔。牙本质色淡黄，稍有弹性，硬度比釉质低，比骨质略高。（3）牙骨质是构成牙根表层的硬组织。其组织结构与密质骨相似。（4）牙髓主要有神经、血管组成。牙髓的神经、血管通过根尖孔与牙槽骨和牙周膜的神经、血管相连接。营养物质通过血液供给牙髓，营养牙齿。人的一生共有两副牙齿：乳牙和恒牙。乳牙有20颗，恒牙有28～32颗。乳牙从半岁左右开始萌出，至2岁半左右全部出齐。恒牙从6岁左右开始萌出，并逐渐替换乳牙，至12岁左右

4、萌出28颗恒牙，乳牙全部换完。而第三恒磨牙的萌出则在20岁左右，各人差异较大，甚至有部分人的第三恒磨牙终生都不萌出。从外部观察，整个牙齿由牙冠、牙根和牙颈三部分组成。平时在口腔里能看到的部分就是牙冠，它是发挥咀嚼功能的主要部分，其形态因功能而各异。牙根固定在牙槽窝内，是牙齿的支持部分，有单根牙和多根牙。牙冠和牙根交界处叫牙颈。了营养的供给，死髓牙的颜色也会逐渐变暗、变黑，如果是前牙就会影响美观。伍淑兰：牙齿的功能？来源:佚名牙齿有三大功能：咀嚼、发音和语言、保持面部正常形态。(1)咀嚼功能当食物进入口腔时，首先被位于口腔前面、形如铲状的切牙切断成小块，再由位于切牙两侧的尖牙将其穿透撕裂，再经2

5、个牙尖的双尖牙把食物捣碎，最后由形状像面磨的磨牙把食物磨细，并与唾液混合，送入食道。牙齿在咀嚼时，分工合作，任何一个牙齿损坏、缺失都会给咀嚼食物带来不良影响，加重胃肠的负担。(2)发音和语言功能牙齿、口唇和舌参与发育和语言。牙齿对语音的形成很重要，尤其是门牙，若前牙缺失，发汉语拼音中的“Z”、“C”，“S”音时就会受到影响，造成一些语言含糊不清。(3)保持面部的正常形态牙齿排列在牙槽骨上，形成牙弓，保持面部的正常形态，使唇、颊部丰满、面部表情自然。如前牙缺失，口唇失去支持，若牙齿缺失较多，则唇颊部因失去支持，显得面容苍老。伍淑兰：牙齿残根为什么不要轻易拔掉？来源:佚名很多患者对牙病的太多就是一

6、拖再拖，没有及时治疗，导致牙齿从小小的龋洞被慢慢侵蚀掉了整个牙冠，当我们发觉影响了咀嚼，到医院检查时，医生告诉我们：“你的牙齿只剩牙根了”也就是所谓的“牙齿残根”。牙齿残根拔掉当然痛快，可殊不知就为了这一时的痛快带来了长久的后患，无法回头。有牙根埋在牙槽骨里，牙槽骨就是饱满的，一旦牙根拔掉了，牙槽骨就会萎缩。最初的三个月牙槽骨的萎缩吸收速度是最快的，以后会缓慢的持续的萎缩下去，这也就是为什么我们看到的拔除后的牙槽嵴出有很明显的凹陷。牙槽骨吸收的程度越重对日后义齿修复的固位、抗力越不利。所以说牙齿残根首先要拍片检查是否还有保留价值，如有保留价值要尽量采取保守治疗（根管治疗），保留牙根，对日后义齿

7、修复的质量大有处。如残根过于短小、无法治疗、没有保留价值时则需考虑拔除了。伍淑兰：什么是牙釉质发育不全？来源:佚名什么是牙釉质发育不全？有何临床表现及其补救办法？釉质发育不全是指在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，导致釉质结构异常。临床表现：釉质发育不全，临床上根据病损的程度分为轻症和重症。轻症釉质形态疾病完整，仅有色泽和透明度的改变，成白垩色，一般无自觉症状。重症牙面有