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1、中药抗溃疡性结肠炎复发临床研究论文.freelechanismofChineseherbinpreventingrecurrenceofulcerativecolitis.MethodsOnehundredandthreeUCpatientsentgroupandcontrolgrouprandomly.Thetreatmentgrouponths,fiftythreefullremissionpatientsedandinfluenceofChineseherbonrecurrenceechanismofChineseherbinpre
2、ventingrecurrencemaybeinvolvedinsuppressingexcessiveproliferationofTlymphocytesubgroup,balancingthedisequilibriumofTlymphocytesubgroup,andregulatingthecellularimmunefunction.Keymunology；Tlymphocytesubgroup溃疡性结肠炎(Ulcerativecolitis,UC),.freelL,分早晚2次服用。对照组：服柳氮磺胺吡啶,每日4～6g,分4次
3、口服。2组疗程均为3个月。疗程结束后,仍继续服药巩固治疗。随访6个月,观察复发情况。2.2观察项目①血常规、血沉,治疗前后各查1次。②大便常规、大便培养治疗前查3次,治疗后及随访结束后各查1次。③结肠镜治疗前后及随访结束后各检查1次。④中医症状及体征,每周记录1次。⑤血清T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD3)治疗前后及随访结束后各检测1次。2.3疗效评定标准参照2000年(成都)“全国炎症性肠病学术研讨会”的标准1。完全缓解：临床症状消失,结肠镜检查黏膜大致正常。有效：临床症状基本消失,结肠镜复查黏膜轻度炎症或假息肉形成。无效：经治疗后
4、临床症状、内镜及病理检查无改善。2.4病情复发标准(自拟)完全缓解后再次出现黏液脓血便、腹泻、腹痛、里急后重等表现；肠镜检查再次见到多个浅表溃疡形成,表面覆盖黄白苔,黏膜充血糜烂,病变呈连续性、弥漫性；肠镜检查发现浅表小溃疡数量增多,原有溃疡扩大、加深,黏膜充血糜烂加重,并可见炎性息肉。符合上述标准中任意1项的UC患者,即可诊断为复发。2.5统计学方法数据以x±s表示,组间比较采用t检验和χ2检验。3结果3.12组复发率比较对完全缓解患者(治疗组35例,对照组18例)进行6个月的随访,观察复发情况。结果治疗组复发2例,复发率为5.71%；
5、对照组复发14例,复发率为77.78%。经χ2检验,治疗组的复发率明显低于对照组(P＜0.001)。3.2外周血T淋巴细胞亚群变化情况3.2.1治疗前外周血T淋巴细胞亚群与正常参考值的比较由表1可见,UC患者CD8+细胞绝对计数与百分比、CD3+细胞绝对计数、CD4+细胞绝对计数均显著高于正常人,CD4+/CD8+显著低于正常人。而CD4+百分比无统计学意义,尚不能认为与正常人不同。故下面的分析均不对CD4+百分比作统计。表1治疗前UC患者外周血CD4+、CD8+、CD3+细胞与正常参考值比较(略)注：采用单样本t检验；正常参考值为北京市
6、临床流式细胞分析协作组对192例正常人测定的参考均值3.2.2复发组与未复发组外周血T淋巴细胞亚群变化比较由表2可以看出,UC复发患者CD8+细胞绝对计数与百分比、CD3+细胞绝对计数、CD4+细胞绝对计数均显著高于未复发患者,CD4+/CD8+显著低于未复发患者。可以认为病情复发与外周血CD4+、CD8+、CD3+细胞变化有关。表2复发及未复发UC患者外周血CD4+、CD8+、CD3+细胞水平比较(略)3.2.32组疗程结束后及随访结束后外周血T淋巴细胞亚群变化比较经t检验,治疗后、随访时及二者差值,治疗组外周血CD3+细胞绝对计数、C
7、D4+细胞绝对计数与CD8+细胞绝对计数及百分比均显著低于对照组,CD4+/CD8+比值显著高于对照组。治疗组随访值与治疗后检测值比较,CD3+细胞绝对计数、CD4+细胞绝对计数与CD8+细胞绝对计数及百分比、CD4+/CD8+比值无统计学意义(P＞0.05)；对照组随访值与治疗后检测值比较,CD3+细胞绝对计数、CD4+细胞绝对计数与CD8+细胞绝对计数及百分比差异有统计学意义。表明治疗组抑制T淋巴细胞增殖、降低T淋巴细胞绝对计数、调节CD4+/CD8+比值近期及远期疗效均优于对照组,通过调节机体免疫功能达到抗复发的目的。见表3。表32
8、组UC患者治疗后及随访时外周血CD4+、CD8+、CD3+细胞变化比较(略)注：与对照组同一时点检测值比较,*P＜0.05,**P＜0.001；与本组治疗后检测值比较,△P＜0.05,△△P＜
