健脾化瘀解毒法抗溃疡性结肠炎复发的临床疗效评价与理论探讨

《健脾化瘀解毒法抗溃疡性结肠炎复发的临床疗效评价与理论探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、健脾化瘀解毒法抗溃疡性结肠炎复发的临床疗效评价与理论探讨景姗顾庆华（南通市中医院脾胃内科，226001）摘要：目的：观察健脾化瘀解毒中药复方治疗溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis,uc）慢性复发型活动期和慢性持续型脾虚湿瘀互阻证的临床疗效及抗复发情况，并同美沙拉嗪缓释颗粒（艾迪莎）进行比较。方法：采用随机、阳性药平行对照方法，将55例UC脾虚湿瘀互阻证患者随机分为试验组（28例）与对照组（27例）。试验组给予健脾化瘀解毒立法的中药汤剂，对照组给予艾迪莎（3-4g/天），疗程均为3个月，

2、疗程结束后对其临床疗效进行评价，对完全缓解和有效病例随访6个月。比较两组治疗前后临床综合疗效、中医证候疗效、复发率、UC活动指数及镜下组织学变化。结果：治疗3个月后，治疗组临床综合疗效及内镜下改善情况与对照组比较差异不显著，治疗组随访6个月后复发率明显低于对照组，治疗组中医证候积分的近期疗效、远期疗效均优于对照组。治疗组临床活动指数近期差异不显著，远期明显优于对照组。试验期间两组组均无严重不良事件发生。结论：健脾化瘀解毒法中药复方治疗溃疡性结肠炎临床疗效肯定，且抗复发疗效优于艾迪莎。关键词：健脾化瘀

3、解毒法；溃疡性结肠炎；脾虚湿瘀互阻证；抗复发基金项目：南通市科技计划项目（项目编号：HS2013037）作者及通讯作者：景姗，女，1984.05,博士，南通市中医院脾胃内科主治医师，email:jingshanO@sina.com，Tel:15052476295。溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis,UC），属于炎症性肠病（InflamatoryBowelDisease,1BD）的一种，临床主要表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便及里急后重，治愈难度大，复发率高，后期易癌变，被世界卫生组织列为现

4、代难治病之一。本病病因病机复杂，主要遗传、环境、饮食、免疫、精神心理等相关，具有多因素、多变量、多层次的特点［1］。根据其病程及发病特点，临床上分为初发型、慢性持续型、慢性复发型、暴发型4型，其中以慢性复发型最为常见。中医学并没有与溃疡性结肠炎完全对等的病名，但其根据症状及体征，可归类于中医学的痢疾、泄泻、肠癖、肠风、滞下等病证范畴。目前多数中医学家认为溃疡性结肠炎慢性复发型的发病规律近似于中医痢疾之“休息痢”，而慢性持续型相当于“久痢”2_3］。西药治疗UC主要以氨基水杨酸制剂、激素为主，重度患者

5、及激素耐受性可应用免疫抑制剂及生物制剂，具有较高的临床缓解率，且新制剂全身副反应相对减少，但其停药后易于复发，长期用药副作用增多，部分顽固性患者疗效并不理想。而中医中药治疗溃疡性结肠炎临床疗效肯定，在抗复发方面取得了可喜的成绩，应进行进一步的深入研究。健脾化瘀解毒具有扶助人体正气、增加体能、消积导滞，托毒外出等功效，同时具有抑制炎症反应、调节免疫功能、改善微循环等方面的作用，在抗UC复发方面具有一定的中西医理论基础，并有临床疗效作为支撑。故本研究通过收集南通市中医院门诊及住院中医辨证属脾虛湿瘀互阻证

6、的UC病例55例，运用健脾化瘀解毒中药复方进行干预，并设立美沙拉嗪对照组，评价其治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及抗复发作用。资料与方法1病例来源及分组：于2013年01月一2014年5月依据诊断标准共收集病例55例，病例来均自于南通市中医院门诊和病房。采用简单随机法，先将要纳入的55例患者按照先后顺序编号；再从随机数字表中选出任意行作为起点，得到一个随机数依次取表中的系列数字，与纳入的患者编号配对，并列出样本的随机分配表格。以随机表的奇数代表治疗组，偶数代表对照组。2一般资料本研究纳入的患者总数55例，

7、试验组28例，其中男性13例，女性15例，年龄（40.37±12.26）岁；对照组27例，其中男性12例，女性15例，年龄（43.24±11.21）岁.病程1年至10年，平均（4土2）年，在接受本健脾化瘀解毒法治疗前停用激素3周。两组基线比较差异无统计学意义（p>0.05）。3诊断、纳入、排除标准3.1诊断标准：西医诊断标准参照《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》（中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组，2007年），中医辨证标准参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《溃疡性结肠炎

8、中西医结合诊疗共识（2010）》［4］，选择溃疡性结肠炎慢性复发型活动期和慢性持续型辨证属脾胃虚弱、湿热瘀阻证型。主症：①大便次多质稀；②加有黏液、脓血，血色紫暗；③腹痛;④里急后重、肛门坠胀；⑤舌质淡、胖、黯或边见齿痕，苔薄腻或黄腻；⑥脉细弦或细滑。次症：①腹胀；②肠鸣；③纳呆；④神疲肢倦；⑤面色萎黄；⑥舌质有瘀斑、瘀点。具备主症2项（第1项必备）、次症2项；或主症第1项，次症3项，即可明确诊断。3.2纳入标准诊断符合上述西医诊断标准和中医辨证标准，纳入试验前1个月