咪唑安定, 芬太尼, 异丙酚联合诱导时对镇静催眠作用的影响

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1、咪唑安定、芬太尼、异丙酚联合诱导时对镇静催眠作用的影响徐晖1金孝岠2郭锡恩1（1、安徽省蚌埠市第三人民医院2、皖南医学院附属弋矶山医院）目的：采用权重配方法分析咪唑安定、芬太尼和异丙酚联合诱导时在镇静、催眠上相互作用的性质。方法：60例ASAⅠ-Ⅱ级的择期行腹腔镜手术的病人根据权重配方法设计，均匀分配至6个不同剂量水平不同的用药组（配伍组1—6），麻醉诱导为依次注入咪唑安定（15秒），芬太尼（15秒），异丙酚（30秒）和罗库溴铵0.6mg/kg。异丙酚注入后3分钟行气管插管。记录诱导前、异丙酚注入后1分钟，2分钟、插管即刻、插管后1分钟，3分钟，5分钟，7分钟的BIS、AEP、MAP、HR值。

2、结果：配伍组1的诱导期BIS变化值较为理想。结论：咪唑安定、芬太尼和异丙酚在镇静催眠上呈相加作用，理想的诱导剂量为咪唑安定0.02mg/Kg、芬太尼0.0025mg/Kg、异丙酚0.8mg/Kg。关键词咪唑安定芬太尼异丙酚联合诱导相互作用权重配方法ObjectiveToinvestigatehypnoticandsedationinteractionbetweenmidazolam,fentanylandpropofolincoinductioningeneralanesthesia.MethodsSixtypatients,ASAclassⅠorⅡ,scheduledforelectivec

3、eloscopeoperationwereevenlydistributedto6differentcompounddosegroupsaccordingtoweightedmodificationmethod.Anesthesiawasinducedwithmidazolamwhichwasadministeredover15s,andfentanylwhichwasadministeredover15s,andpropofolwhichwasadministeredover30s,thenrocuronium0.6mg•kg–1wasadministeredtofacilitatetrac

4、healintubation.BIS,MAP,HRwererecordedatfollowingtimes:beforeinduction,1and2minafterinduction,justatintubation,1and3and5and7minafterintubation.ResultsTheimportantdegreeofeverydrugwasasfollow:propofol>fentanyl>midazolam.Theoptimalcombinationswasmidazolam0.02mg/kg,fentanyl0.0025mg/kgandpropofol0.8mg/kg

5、.Theoptimalratiowas1.0:0.125:40.Thenatureofinteractionwasadditive.ConclusionThemidazolam,fentanylandpropofolcombinationpossessaddtitiveinteractioninsedationandhypnosis.Theoptimalcombinationswasmidazolam0.02mg/Kg,fentanyl0.0025mg/kgandpropofol0.8mg/kg.Keywords：midazolamfentanylpropofolCoinductiondrug

6、interactionweightedmodificationmethod在临床麻醉中，镇静安定药、麻醉性镇痛药和静脉全麻药联合用于全麻诱导是目前最常见诱导用药组合[1]，也是国内外公认的最佳药物组合。本研究旨在探讨本麻醉诱导组方中各药在镇静催眠上发挥的作用，以及相互之间作用的性质。1临床资料1．1病例选择60例择期行腹腔镜手术的病人，年龄18-60岁，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。1．2分组设计我们根据临床上的使用情况将咪唑安定、异丙酚、芬太尼的足量和弱效量分别确定为：咪唑安定（0.02—0.06）、芬太尼（2—6）、异丙酚（0.5—1.5）。用0.8的等比例，在足量至低效量范围内，将各组份药分为大小

7、不同的6个剂量，构建出权重配方设计表（图-1），60例病人被随机分配至6个配伍组（表-1）。1．3麻醉过程所有病人术前半小时肌注东莨菪碱0.3mg。入室后用HXD-Ⅱ型监护仪对病人进行监测包括：BIS、HR、MAP、SPO2。BIS采集电极六枚，双额及两侧眼角各一枚，乳突一枚，参考电极位于额正中。右肘正中静脉穿刺置管滴注乳酸林格氏液。待监护仪上各项数据稳定3分钟后，依次注入咪唑安定（15秒），芬太