异丙酚和咪唑安定对ICU机械通气镇静的效果比较

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1、异丙酚和咪哇安定对ICU机械通气镇静的效果比较张玉惠(黑龙江省讷河市中医院161300)【摘要】目的比较异丙酚和咪卩坐安定对重症监护病房(ICU)机械通气患者镇静治疗的效果。方法选择在ICU呼吸机治疗的患者116人，随机分为两组。异丙酚组60人，咪哇安定组56人，异丙酚组以0.25-1.00mg/kg异丙酚行静脉诱导,咪哇安定组以0.05-0.10mg/kg咪卩坐安定行静脉诱导,然后改用微量泵持续注入，异丙酚0.50-4.00mg/(kg•h),咪卩坐安定0.05-0.15mg/(kg&bull

2、;h)进行维持,根据不同的RAMSAY镇静分级调整用量，维持理想的镇静深度3、4级，观察两组药物起效时间、停药后苏醒时间，并记录用药前后和苏醒时心率、血压及血氧饱和度，停药后再入睡发牛情况。结果两组药物起效时间异丙酚组为(36.0±6.0)s,咪卩坐安定组为(55.0±8.0)s,两组比较差异有显著性(P<0.01)o停药后苏醒时间异丙酚组为(44・8±7.0)min,咪卩坐安定组为(92.0±8.0)min(P<0.01)o两组患者随镇

3、静程度的加深用药量增加，但对呼吸循环无明显抑制。异丙酚组较咪卩坐安定组苏醒时间快，苏醒后再入睡率明显减少(P<0.05)o结论异丙酚镇静起效时间短，苏醒快，苏醒后不良反应发生率明显少于咪哇安定。【关键词】异丙酚咪哇安定机械通气镇静ICU病人镇静宜选用异丙酚与咪哇安定[1],木文比较异丙酚及咪卩坐安定用于ICU机械通气患者的镇静效果及对呼吸循环的影响。1资料与方法1.1研究对象选择在ICU行机械通气的患者116例，均为急性呼吸衰渴或并发急性呼吸窘迫综合征需机械通气治疗12h以上的ICU患者。1.2方法

4、随机分配的方法将患者分为两组，异丙酚组和咪卩坐安定组。异丙酚组,静脉注射异丙酚0.25-1.00mg/kg负荷量行镇静诱导，注药时间为30-60s,然后改为微量泵持续静脉内泵入异丙酚0.5-4.0mg/(kg•h)o咪畔安定组，静脉注射咪卩坐安定0.05-0.10mg/kg行镇静诱导，注药时间为30-60S，再以0.05-0.15mg/(kg•h)剂量持续静脉微量泵注入，维持理想平稳的镇静效果。1.3镇静效果评估标准按RAMSAY⑵镇静分级法，分为6级，1级：焦虑、躁动不安；2级：配合

5、，有定向力、安静；3级：对指令有反应；4级：嗜唾，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷；5级：嗜唾，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝；6级：无任何反应。根据RAMSAY镇静分级法，3、4级比较满意。1.4观察指标采用Ramsay分级标准以维持镇静4级所需的时间为起效时间，记录停药及完全苏醒的吋间，停药后再入睡发生情况，持续监测心率(heartrate,HR)、无创平均动脉压(meanarterialpressure,MAP)^脉搏血氧饱和度(pulseoxygensaturation,SpO2),并记录用药前

6、、镇静RAMSAY4级及苏醒时3个时间点的监测指标。1.5统计学方法连续变量使用均数±标准差(x±s)进行统计描述，分类变量使用卡方检验，连续变量使用t检验进行统计学处理，P<0.05为差异有显著性。所有统计使用的是SPSS11.0软件。2结果2.1两组患者的一般资料比较异丙酚组60例，男性40例，年龄35-75岁，疾病构成情况：脑血管意外4例，颅脑损伤4例，AECOPD8例，重症肺炎4例，脓毒性休克4例，急性重症胰腺炎2例，多发性损伤10例，有机磷农药中毒4例；咪卩坐安

7、定组56例,男性38例，32-78岁,疾病构成情况：脑血管意外4例，颅脑损伤4例，AECOPD8例，重症肺炎2例，脓毒性休克4例，急性重症膜腺炎2例，多发性损伤8例,有机磷农药中毒4例。两组患者年龄、性别比较，差异无显著性(P>0.05)o2.2药物起效吋间异丙酚组为(36.0±6.0)s,咪噪安定组为(55.0±&0)s,两组比较差异有显著性(P<0.01)o停药以后苏醒时间，异丙酚组为(44.8±7.0)min,咪哇安定组为(92.0±

8、;8.0)min(P<0.01)o2.3停药清醒后再入睡异丙酚组10例(16.7%),咪畔安定组22例(39.0%),差异有显著性(P<0.05)o3讨论ICU患者由于机械通气、有创监测、手术创伤等会感到非常的痛苦与恐惧，患者接受治疗的依从性差，常岀现“人机对抗”或意外拔管。因此，在抢救病人生命的同吋，必须注意尽可能减轻病人的痛苦与恐惧感，不使这些痛苦加重病人的病情或影响其接受治疗，保证医疗工作能及吋有效地进行，镇