丙泊酚及咪唑安定用于ICU病人镇静临床观察

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1、丙泊酚及咪哩安定用于ICU病人镇静临床观察【摘要】目的评价丙泊酚和咪哇安定在icu病人镇静的效果和安全性。方法给予患者应用丙泊酚组（P组）负荷量1.00-1.50mg/kg,维持量为0.50-3.00mg.kg-l.h-1,咪哩安定组（M组）负荷量0.05-0.30mg/kg,维持量为0.04-0.20mg.kg-1.h-1,控制患者于Ramsay评分II1TV级。结果两组病人镇静效果佳，但在药物起效时间等方面两组比较呈显著差异（PV0.05）。结论在对患者进行麻醉时咪瞠安定适用于患者的心血管情况不好，且要进行镇静的时间比较长。应用丙泊酚可适用于患者心血管情况比较好

2、、对其镇静的时间比较短的。【关键词】镇静治疗；ICU；丙泊酚；咪瞠安定对于疾病严重的患者进行镇痛、镇静治疗是必要的措施，其可改善患者的心理及疼痛的情况，辅助其进行睡眠，从而促进其康复。在给予患者进行镇痛、镇静治疗中多应用咪吐安定、丙泊酚等药物进行治疗[l]o笔者对此两种药物进行对比研究，以了解此两种药物的具体治疗效果，现总结如下。1对象与方法1.1对象所有患者共为216例，对其进行随机分组，分为108例M组，108例P组，所有患者都进行呼吸机应用，P组和m组患者各项情况进行对比没有明显差异，可以进行对比研究。1.2麻醉措施对所有患者的原发性疾病进行积极的治疗。可以其

3、进行人工气道的建立，给予呼吸辅助治疗。M组静脉给负荷量0.05-0.30mg/kg,维持量为0.04-0.20mg.kg-1.h-1静脉持续泵入。P组静脉给负荷量1.00-1.50mg/kg,维持量为0.50-3.00mg.kg-1.h-1静脉持续泵入。控制患者于Ramsay评分III-IV级，相应调整用药量。1.3评价标准①镇静效果观察［1］：按Ramsay评分方法，I级患者焦虑、躁动不安；II级患者配合，有定向力、安静；III级患者对指令有反应；IV级嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷；V级嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝；VI级嗜睡，无任何反应。②分

4、别记录药物起效时间，达到满意镇静深度时间，停药后苏醒时间及镇静前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（Sp02）的变化。③治疗期间的副作用情况。1.4统计学处理对所有的数据进行统计学处理应用sspsl5.0软件进行处理，并应用t检验进行处理。2结果M组和P组患者进行给药后都得到有效的镇静，患者的药物的起效时间，见表1,两组对比有明显差异。患者治疗前后各项情况对比，见表2。所有患者都没有出现呕吐、恶心的表现。表1治疗的药物的起效时间项目M组P组停药后苏醒时间(min)109.7±39.2A34.4±5.5达到满意镇静深度时间(min)40.5±12.8A2

5、2.5±7.4药物起效时间(S)66.5+14.6A24.3±7.9注：进行对比显示△PV0.05。表2患者治疗前后各项情况对比(x±s)项目M组P组镇静前Sp02(%)94.72±1.0695.11±0.94HR(次/分)109.38±12.43114.3±11.16MAP(Kpa)13.01±0.4712.08±0.55镇静期间Sp02(%)90.86±2.6691.43±2.11MAP(Kpa)9.50±0.218.05±0.83^HR(次/分)6.75±12.8466.41±14.79^注：进行对比显示☆P<0.05o3讨论对于疾病严重的患者进行镇痛、镇静治

6、疗是必要的措施，其可改善患者的心理及疼痛的情况，辅助其进行睡眠，从而促进其康复。患者出现的焦虑等表现使其处于强烈的应激环境中，所以镇静治疗是极为重要的治疗措施。而此类患者的应用药物的剂量也比较得多，这要根据其的疾病等情况进行给药调整［2］。给予患者应用的丙泊酚进行镇静其效果明显，此药物的起效时间比较快，但对患者的作用时间则比较短，患者停止应用药物后其可以立刻清醒，此药物比较易于进行控制用量。其还可以其到抗惊厥、遗忘等功效。给予患者应用时可出现心动过缓、血压下降、呼吸抑制等表现。另外此药物还可起到有效降低患者的脑氧代谢率、颅内压、脑血流等功效。用于颅脑损伤患者的镇静可

7、降低颅内压，而且丙泊酚半衰期短，停药后清醒较快，有利于神经系统评估［1-3］。咪哇安定也可对患者起到良好的镇静效果，它通过与中枢神经系统内GABA受体的相互作用，产生剂量相关的催眠、抗焦虑和顺行性遗忘作用。个体差异大，老年病人、肝肾功能受损者药物清除较慢，肝酶抑制剂亦影响药物的代谢。故用药需按个体化原则进行［3-4］。在ICU,丙泊酚和咪哇安定均为较好的镇静药，丙泊酚多适用于镇静时间短、心血管功能相对较好的患者，咪吐安定多适用于需常时间镇静、心血管功能较差或不全的患者。在实际工作中，我们可根据患者的具体情况选用，甚至可考虑联合用药[4-6]。参考文献[1]中华医