42例上消化道出血患者临床护理观察

《42例上消化道出血患者临床护理观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、42例上消化道出血患者临床护理观察【摘要】目的论讨上消化道出血患者的内科护理方法及效果。方法对42例上消化道出血患者的临床诊断、治疗及转归进行回顾性分析，给予患者针对性护理，观察其临床效果。结果34例患者经过12h治疗后，呕血、便血停止，出血症状消失，患者生命体征趋于稳定；6例患者经过治疗24h后，出血症状消失，呕血、便血停止，其余并发症有所缓解，生命体征稳定；2例经过24h治疗后抢救无效死亡。结论给予上消化道出血患者针对性护理，能够有效的提升患者的康复速度，在临床上具有较大的推广价值。中国6/vie　　【关键

2、词】针对性护理；上消化道出血；治疗　　DOI：10.14163/j.ki.11-5547/r.2017.01.087　　上消化道出血是一种常见的临床消化内科多发疾病。大部分出血的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜损伤及十二指肠、肝、胆病变等引起的出血。在临床上主要表现为呕血和黑便，如果治疗不当可能会使得患者的生命安全受到威胁[1-3]。为了使患者得到有效的治疗，提高患者的治疗效果，本院选取2013年10月～2014年10月收治的42例上消化道出血患者，对其进行针对性护理，疗效满意，现报告如下。　　1

3、资料与方法　　1.1一般资料选取2013年10月～2014年10月本院收治的42例上消化道出血患者作为研究对象，其中男24例，女18例，年龄24～65岁；其中由于消化性溃疡引起的出血22例，应激性溃疡引起的出血3例，饮食不规律、胃炎等溃疡引起的出血8例，胃癌2例，其余无明显诱因7例。患者的主要临床表现为呕血、便血、黑便，常伴有急性周围循环衰竭。　　1.2治疗方法大部分患者从出血到就诊时间为5～12h，均有不同程度的呕血、便血和并发症，在给予患者吸氧的同时，监测患者的生命体征，如血压、呼吸、血氧饱和度等。采用止血

4、药物治疗出血，采用针对性护理，具体护理方式如下。　　1.2.1紧急护理出现上消化道出血的患者往往是急诊患者，病情危急，所以护理工作需要按照正常的护理流程进行快速的反应，将患者送进抢救室后，迅速为患者建立两条静脉通道，查血型及配血，一条为患者补充血容量，另外一条使用静脉滴注药物，对出血患者进行止血，同时使用心电监护仪对患者的病情进行监测，避免出现输血或者输液过快而导致患者出现肺水肿及再次出血。因为患者大量出血，导致血液的含氧量较低，所以在治疗过程中应该给予患者吸氧，使患者呼吸平稳，增加血氧饱和度[4-6]。对于一

5、些误吸或窒息的患者，及时清除气道内的血液及呕吐物，保持呼吸道通畅。　　1.2.2基础护理在对患者进行紧急治疗措施后，在观察期对患者进行基础护理。主要是保证患者的休息，避免因为活动过度引起再出血症状，在指导患者休息的过程中，告之患者平卧、将头部偏向一侧，这样能够在一定程度上防止�I血堵塞呼吸道而出现窒息的危险[7]。大量出血时禁止患者饮食，防止食物刺激消化道。做好口腔护理，清除患者口腔内的残留血液，减少血液气味对患者的刺激，避免因为各种刺激诱发患者再次呕吐而引发并发症的发生[8]。同时保持患者所在环境的安静和卫生

6、。　　1.2.3病情观察密切观察生命体征、神志、尿量、皮肤色泽及肢端温度的变化，准确记录24h出入量，若患者出现烦躁不安、血液下降、心率加快、脉搏细数、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷等，提示微循环血流灌注不足，及时通知医生，并配合抢救[9，10]。　　1.2.4心理护理经常与患者及家属沟通，关心安慰患者，了解并尽量满足患者需要。向患者及家属解释发病的原因、各种检查和治疗护理的目的，减轻其紧张、焦虑情绪。经常巡视患者，陪伴和照顾大出血患者，处理不适症状，使其有安全感。及时清除血迹和污物，减少对患者的不良刺激。抢救过程

7、中应做到有条不紊，缓解患者及家属的恐惧心理[11，12]。　　1.2.5饮食护理大量出血患者暂禁食；少量出血、无呕吐者，给予温凉流质饮食，待出血停止24～48h后，进食营养丰富、易消化的半流质饮食或软食，注意少量多餐，逐步过渡到正常饮食[13]。嘱患者定时、定量进餐，避免食用生、冷、硬、粗糙、刺激性的食物，劝其戒烟戒酒。食管胃底静脉曲张破裂出血者，止血后限制摄入钠和蛋白质食物，以免加重腹水及诱发肝性脑病[14]。　　2结果　　34例患者经过12h治疗后，呕血、便血停止，出血症状消失，患者生命体征趋于稳定；6例患

8、者经过治疗24h后，出血症状消失，呕血、便血停止，其余并发症有所缓解，生命体征稳定；2例经过24h治疗后抢救无效死亡。　　3讨论　　消化道出血的临床病例转归与患者病变的部位、年龄、出血量的多少密切相关，大部分患者表现为呕血、便血以及黑便等症状。在出现上述症状的过程中，大部分患者对此病缺乏了解，就会出现焦虑、忧郁甚至绝望等诸多心理障碍，这些情况对患者病情恢复会产生不同程度的影响[15，1