单孔胸腔镜手术在胸部外伤诊治中的临床应用体会

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1、单孔胸腔镜手术在胸部外伤诊治中的临床应用体会【摘要】目的：总结采用单孔胸腔镜手术（SinglePortVATS，SPVATS）治疗胸外伤的临床经验，探讨SPVATS在胸外伤诊治中的应用价值及初步临床应用体会。方法：选取2013年9月-2016年12月本科共开展单孔胸腔镜治疗胸外伤疾病52例，观察患者的平均手术时间、术中平均出血量、术后带管时间及平均住院时间。结果：全组手术顺利，中转开胸、开腹手术1例，无中转传统VATS病例，无死亡及并发症发生。全组平均手术时间（30.3±10.2）min，术中平均出血（125.9±35.6）mL，术后带管时间（4.2±2.8

2、）d，平均住院时间（7.8±2.8）d。结论：单孔胸腔镜手术在胸部外伤诊治中安全、有效，对机体创伤更小、恢复快，近期疗效满意，值得推广。中国6/vie　　【关键词】单孔；电视胸腔镜手术；胸部损伤；诊断；治疗　　【Abstract】Objective：Tosummarizetheexperienceofsingleportvideo-assistedthoracoscopicsurgery（SPVATS），andtoinvestigatethevalueandclinicalexperienceofsingleportVATSforthoracicinjuri

3、es.Method：52patientsunderSeptember2013toDecember2016e，averageintraoperativebloodloss，themeanchesttubedurationandaveragehospitalstayofpatientsyandabdominaloperation，ulti-portVATS，nomajorplicationordeath.Theoperatingtimein，averageintraoperativebloodlossL，meanchesttubedurationentoftho

4、racicinjuries.Thistechniqueispreferredasaminimallyinvasiveandcosmeticproceduree，quickenedpostoperativerecovery，feoute.　　【Keyent　　First-author’saddress：DongguanKanghuaHospital，Dongguan523080，China　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.07.015　　目前，�视胸腔镜技术在胸外伤的诊治过程中成为不可或缺的手段，随着手术设备的改进、手术技

5、术的提高和人们对术后生活质量及美观要求提高，电视胸腔镜的技术发展方向为更加微创[1-2]。在此背景下，单切口胸腔镜手术开始应用于临床，并在胸部损伤的诊治中逐渐崭露头角。单孔胸腔镜手术（SinglePortVATS，SPVATS）集观察孔、操作孔于一个约2～3cm孔道，对胸壁损伤轻微，减轻术后疼痛，瘢痕更微小等[3-5]。自2013年9月-2016年12月，本科采用自主研发的SPVATS器械对胸部疾病进行单孔胸腔镜手术治疗，并将此技术应用于胸部外伤的诊治中，临床效果满意，现总结分析如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2013年9月-2016年12月共开

6、展SPVATS52例，其中男42例，女10例；年龄6～67岁，平均（26.2±8.7）岁；致伤原因：车祸伤35例，刀刺伤11例，高处坠落伤6例；其中创伤性血气胸44例（合并肋骨骨折、肺裂伤19例，单纯肺裂伤18例，膈肌破裂5例，胸腔内异物2例），创伤性血胸继发脓胸8例。病例均在术前行心电图、胸部CT、腹部B超等检查，术前准备同传统胸腔镜手术病例。　　1.2器材（1）自主研发的单孔胸腔镜手术器械：该套器械特点为：①可弯曲双关节器械；②仿生设计；③具有7个自由度[1]（图1a、b）。特殊设计的器械包括：正向及反向肺叶钳、无损伤分离钳、持针器、Hem-o-lock

7、钳、可弯曲电钩、活检钳、淋巴结清扫钳、可弯曲内镜剪刀等。（2）单孔胸腔镜专用切口保护器：采用硅胶质地，圆形孔用于置入5mm胸腔镜头监视胸腔，同时置入2把操作器械（图2a、b）。（3）电视胸腔镜系统（德国STORZ公司），使用外径5mm的30°胸腔镜。