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1、电视胸腔镜在胸外伤急症诊治中的应用辛伟周勇锋刘宏伟张勇张汉新张帆宝鸡市中医医院胸外科陕西宝鸡721000【摘要】目的：探讨电视胸腔镜(VATS)手术探查在重症胸外伤急症中诊断、治疗中的临床价值及意义。方法：对2011年2月〜2013年2月期间选择63例重症胸外伤患者，急诊手术应用VATS进行探查、诊断，治疗，结果进行总结。结果：63例患者均应用VATS进行了手术治疗，其中3例中转开胸，VATS手术时间35〜145min,平均90min。术后均恢复顺利，无严重术后并发症，无死亡病历。住院时间5〜14天，平均9.5天。复查胸片或CT显示患肺复张良好，胸腔无积液、积气。结论：重症胸外伤患者应
2、用VTAS诊治，可使诊断及时、准确，患者具有创伤小、恢复快、安全、美观、并发症少、住院时间短等优点，是胸外伤急症首选的治疗办法。【关键词】电视胸腔镜；重症胸外伤【中图分类号】R51【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)8-0409-02[Abstract]Objective：Studytoprobevideo-assistedthoracoscopesurgeryonseverethoracictraumaintheemergencydiagnosisandtreatmentofclinicalvalueandsignificanee。Methods：FromFeb
3、ruary2011toFebruary2013duringchoose63patientswithseverethoracictrauma,emergencysurgeryapplicationofVATSfordetection,diagnosis,treatment,andsummarizetheresultSoResults：AllapplicationVATSsurgeryin63patients,including2casesofthoracotomy,VATSoperationtime35~145min,anaverageof90min.Postoperativerecov
4、ersmoothly,noseriouspostoperativecomplications,nodeathrecords.Averagehospitalizationtime1~2weeks,1week.ReviewtheX-rayorCTshowedlungaftergood,pleuraleffusion,pneumatosisConclusion：VTASseverechesttraumapatientsmakeadiagnosisandgivetreatment,canmakethetimely,accuratediagnosis,patientswithmildtrauma
5、,rapidrecovery,safe,beaut讦ul,fewercomplications,shorterhospitalizationtimeetc,andisthepreferredtreatmentforacutethoracictrauma。【Keywords]Video一assistedthoracoscopicsurger;Severethoracictrauma重症胸外伤是胸外科常见急症，常合并全身多个脏器损伤，病情较复杂且危重，病情变化快。常合并血气胸、多发肋骨骨折、肺挫裂伤，传统多采用保守治疗，如胸腔闭式引流术、肋骨悬吊等，来动态观察。少数重症胸外伤血压不稳病人需
6、常规开胸探查，这在治疗过程中不仅存在贻误最佳抢救吋机，而且盲目开胸切口不利于胸腔情况的掌控，使患者遭受更人的创伤。随着电视胸腔镜技术的应用发展，在胸外科疾病的诊治范围逐步扩大。自Smith[l]报道应用VATS成功诊治胸外伤，VATS作为一种安全、有效、微创的手术方式在胸外伤诊治中表现巨大的优越性[2.3]o自2011年2月〜2013年2月，我科应用VATS治疗重症胸外伤急症患者63例，取得较好的临床疗效，现总结如下：1资料与方法1.1临床资料选取重症胸外伤63例，男39例，女24例。年龄16〜67岁，平均41.5岁。致伤原因：车祸外伤31例，高处坠落伤12例，挤压伤11例，刀刺伤9例
7、。均急诊入院，监测生命体征不稳。经快速输血、补液，面罩吸氧均可维持。经相关检查排除严重颅脑损伤、腹部脏器损伤等需紧急治疗患者。胸部CT诊断明确：血胸，中量血胸26例，大量血胸22例；血气胸15例，其中合并肋间血管损伤岀血27例，肺叶裂伤出血12例,膈肌裂伤出血8例，肋骨骨折54例，全部明显错位，其中连枷胸患者8例；肺挫裂伤患者53例。1.2手术方法术前首先建立静脉通道，予以抗休克治疗；同时保持呼吸道通畅，维持呼吸、循环稳定。手术操作如下：全麻双
