西咪替丁、更昔洛韦、利巴韦林治疗小儿水痘的疗效比较论文

《西咪替丁、更昔洛韦、利巴韦林治疗小儿水痘的疗效比较论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、西咪替丁、更昔洛韦、利巴韦林治疗小儿水痘的疗效比较论文杨康治，项素素，冯思国，吴少华，陈正珊【摘要】目的：比较西咪替丁、更昔洛韦及利巴韦林治疗小儿水痘的疗效及安全性。方法：90例水痘患儿随机分为三组，利巴韦林组30例用利巴韦林注射液10mg/(kg·d)；更昔洛韦组30例用更昔洛韦注射液5mg/(kg·d)；西咪替丁组30例用西咪替丁注射液15mg/(kg·d)，三组均1次/d静脉滴注，疗程5d.freelg/(kg·d)、更昔洛韦注射液5mg/(kg·d)、利巴韦林注射液10mg/(kg·d)静脉滴注，1次/d，疗程5d。对退热时间、皮肤瘙痒消失时间、结痂时间及疗效进行观察

2、。1.3疗效判定显效：～1d退热、瘙痒消失，～3d皮疹结痂；有效：～2d退热、瘙痒消失，～4d皮疹结痂；无效：2d退热、瘙痒消失，4d皮疹结痂。1.4统计学方法所有数据运用SPSS11.0统计软件包分析处理，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用χ2检验，P0.05差异有统计学意义。2结果2.1三组疗效比较总有效率西咪替丁组与利巴韦林组比较，差异有统计学意义（χ2=4.36，P0.05）；更昔洛韦组与利巴韦林组比较，差异有统计学意义（χ2=7.95，P0.01）；更昔洛韦组与西咪替丁组比较，差异无统计学意义（χ2=0.19，P0.05），见表2。表2三组疗效比较（略）2.2三组症状

3、体征好转时间比较更昔洛韦组与西咪替丁组退热时间、皮肤瘙痒消失、结痂时间明显缩短，西咪替丁组与利巴韦林组比较，差异有统计学意义（q=5.9651、13.6365、14.2857，P均0.05)；更昔洛韦组与利巴韦林组比较，差异有统计学意义（q=6.2267、14.6310、14.8214，P均0.05)；西咪替丁组与更昔洛韦组比较，差异无显著性意义（q=0.26162、1.0263、0.53571，P均0.05)，结果见表3。表3三组症状体征好转时间比较（略）2.3不良反应西咪替丁组有1例出现恶心；更昔洛韦组有2例出现恶心、1例皮疹、1例头痛；利巴韦林组有1例出现皮疹，均症状轻

4、微，未停药，亦未采用其它方法治疗。所有患儿均未见其它并发症发生。3讨论小儿水痘由水痘带状庖疹病毒（VZV）引起，呈散发或流行，传染性很强。虽然本病有自限性，但由于我国未普及对儿童进行水痘疫苗的计划接种，近年来发病有增多的趋势，局部区域爆发流行时有发生，由水痘并发的肺炎、脑炎、心肌炎及感染水痘后成人期继发的带状疱疹等，严重地危害着人体健康［2］，因此，对确诊患儿，尽快减轻水痘症状，缩短痊愈时间是治疗的关键。既往常用广谱抗病毒药利巴韦林治疗水痘，其抗病毒机制是在细胞内被腺苷激酶磷酸化形成单磷酸，干扰肌苷磷酸脱氢酶活性影响鸟苷酸合成，从而阻断DNA病毒复制，但其对病毒腺苷激酶依赖性

5、太强，且易产生耐药性，因而临床疗效相对较差［3］，且有白细胞减少等不良反应，使其临床使用受到限制。更昔洛韦是一种抗DNA病毒的抑制剂，被感染细胞摄取后，经病毒的脱氧乌苷激酶催化，转化为单磷酸更昔洛韦，再经细胞酶系转化为三磷酸更昔洛韦，竞争性地抑制三磷酸脱氧鸟苷与DNA聚合酶结合，从而抑制病毒DNA合成。对CMV、HSV、EBV、ADV、VZV等多种DNA病毒均表现很强的活性［36］。西咪替丁既是H2受体阻滞剂又是一种免疫调节剂，可提高Ｔ淋巴细胞转化率，对组胺致毛细血管通透性增加及皮肤损害有较强抑制作用，起到抗病毒、退热、快速止痒、消肿、止痛、促进溃疡愈合的目的，从而明显减轻

6、水痘病毒所致皮肤损害、病毒血症及并发症发生［7］。本文通过对90例水痘患儿分组治疗，结果显示在退热、瘙痒缓解、结痂时间及总有效率方面，西咪替丁和更昔洛韦组疗效相近，均明显优于利巴韦林。更昔洛韦滴注过快可引起心悸、头痛、恶心、呕吐等不良反应，输注时间不应少于1h；由于更昔洛韦针剂为强碱性，应稀释为0.5mg/mL浓度的溶液，输注时注意避免渗漏，而且长期应用可抑制骨髓。本组治疗过程中未发现明显的白细胞及血小板下降等骨髓抑制情况，说明更昔洛韦短期治疗是安全的，但由于病例较少，潜在的不安全因素仍有待观察。西咪替丁治疗过程中未发现明显的不良反应，表明西咪替丁短期治疗是安全的，由于长期应

7、用亦存在抑制骨髓等不良反应，临床应用时应权衡利弊，谨慎使用。由于西咪替丁远较更昔洛韦价廉易得，不良反应较少，效价比更高，使用更方便，可以在临床推广使用，特别在基层医院，可作为治疗小儿水痘的首选药物。【