利巴韦林联合西咪替丁治疗水痘的探讨

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1、利巴韦林联合西咪替丁治疗水痘的探讨李凤梅（山东烟台芝罘区鲁东大学校医院山东烟台264025）摘要:目的：探讨利巴韦林联合丙咪替丁治疗成人水痘的疗效。方法：采取随机对照试验。125例水痘病人随机分为2组，对照组62例，给予阿昔洛韦注射液0.25g加5%葡萄糖注射液500mL、丙咪替丁0.4g加0.9%牛.理盐水500mL,iv,gtt,bid,同时用阿昔洛韦软膏涂抹患处，疗程5d;试验组63例，利巴韦林注射液0.3g加5%葡萄糖注射液250mL、丙咪替丁0.4g加0.9%生理盐水500mL,iv,gtt,bid;同时用利巴韦林注射液0.2g稀释后涂擦患

2、处，bid.疗程5d。结果：治疗5d后试验组痊愈率为77.78%;对照组痊愈率为80.35%,2组比较无显著差异（P>；0.05）o结论：利巴韦林注射液联合丙咪替丁治疗成人水痘与阿昔洛韦效果相似，且无明显不良反应。关键词：利巴韦林；丙咪替丁；阿昔洛韦；治疗水痘；成人水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性传染病，多见儿童。但近年来大学生患者有逐渐增多趋势【1】，且比儿童症状重，特点为：高热、多皮疹、多并发症、剧烈瘙痒、传染性强、病程较长（一般在2周左右）【2】。目前临床上治疗水痘大多以阿昔洛韦为主，似价格比较昂贵，对大学生这个销费群体，大部

3、分难以接受。作为校医首要仟务是在搞好预防控制传染的前提下以低费用高疗效措施为患者治好病。木研究通过对照比较利巴韦林与阿昔洛韦治疗成人水痘的疗效，探讨观察利巴韦林的临床疗效和安全性，报道如下：1.资料与方法1.1病例选择2009年1月〜2014年3月在木院住院的125例水痘病人，均为木校大学生，根据流行病学史，临床表现为发热、典型皮疹（斑丘疹、疱疹、结痂同时出现）程向心性分布，诊断均符合《传染病学》中水痘的诊断标准及成人水痘诊断标准【3、4】。按就诊顺序随机分为2组，奇数为试验组，63例，男33例，女性30例，年龄（20±s3）,体温在3

4、7.5-39.60C之间，平均38.60C,胸、背及面部皮疹融合成片23例；头面部较重伴结膜炎14例；伴咽部水痘1例；伴腹疼8例；躯干部均匀散在分布17例。血WBC4×109-3×109/L之间，N<75%46例；WBC5×109-7×109/L之间,N>75%17例。偶数为对照组62例，男30例，女32例，年龄（20±s2）,体温在37.60-39.50C,平均38.40C,胸、背及面部皮疹融合成片20例；头面部较重伴结膜炎20例；伴咽部水痘3例；伴腹疼6例；躯干部均匀散在分布13

5、例。血WBC4×109-3×109/L之间，N<75%49例；WBC5×109-7×109/L之间，N>75%13例。以上2组资料经统计学t检验处理无显著性差异（P>0.05）,具奋可比性。1.2治疗方法试验组利巴韦林（济南利民制药有限责任公司，国药准字H19993263）0.3g加入5%葡萄糖注射液250mL、西咪替丁注射液（山东方明药业股份有限公司，国药准字H37023309）0.4g加0.9%生理盐水500mL中，iv,gtt,bid,同吋用利巴韦林注射液0.2g加入注射用水3mL稀释

6、后涂擦水痘局部（在涂药之前先用2%碘酊局部消毒，75%乙醇脱碘，无菌针头将水痘挑破，用无菌棉棒擦干痘液，用利巴韦林稀释液涂擦水痘局部）bid,疗程5d。对照组阿昔洛韦注射液（武汉普生制药有限公司，国药准字H42020129,规格0.25g）0.25g加入5%葡萄糖注射液500mL（西咪替丁用量、用法同上）中，iv,gtt，bid,阿昔洛韦软膏外檫患处（方法同上）bid.疗程5d。其他对症疗法2组相冋。未愈者进入第2疗程。1.3疗效评定标准治愈：退热，皮疹隐退，无新皮疹，全部疱疹干涸结痂脱落。显效：退热，皮疹隐退，无新皮疹，全部疱疹干涸结痂。有效：退热

7、，皮疹隐退，无新皮疹，部分疱疹干涸结痂。无效：仍有发热及新疹出现。1.4统计学方法釆用SPSS11.0软件分析处理，计量资料采用t检验，疗效比较用Ridit分析.1.结果2.1疗效评定治疗5d试验组痊愈率77.78%,对照组痊愈率80.35%,经Ridit分析2组疗效比较差异无显著性意义(P>0.05)。见表1表12组治疗7d的疗效比较例组别例数痊愈显效有效无效R?值对照组6250660试验组63495710.4878a0.52组疗效比较，经Ridit分析：ap>0.05疗程结束后2.2不良反应对照组有1例出现轻微恶心，不影响继续治疗症状

8、随之消失。1.讨论利巴韦林与阿昔洛韦按作用前者为抗流感和呼吸道病毒药，后者为抗疱疹病毒药，而按结构同属核苷类