更昔洛韦与利巴韦林治疗带状疱疹的临床比较

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1、更昔洛韦与利巴韦林治疗带状疱疹的临床比较马方华四川省凉山州昭觉县人民医院四川凉山616150［摘要］目的：对比分析更昔洛韦和利巴韦林治疗带状疱疹的临床疗效。方法：选取我院在2010年1月至2012年12月收治的带状疱疹患者72例，将所有患者随机分为两组，更昔洛韦组和利巴韦林组，各36例患者，更昔洛韦组应用更昔洛韦和生理盐水混合液行静脉滴注，利巴韦林组应用利巴韦林和生理盐水混合液行静脉滴注，并对两组的疗效进行比较。结果：①两组疗效的比较，更昔洛韦组总有效率（88.9%）明显大于利巴韦林组（66.7%）,且差异具有统计学意义P<0.05o②对两组治疗后临

2、床症状的比较，更昔洛韦组在止痛时间、止疱时间、结痂时间以及病程时间方面均小于利巴韦林组，且差异具有统计学意义P<0.05;③两组不良反应的比较无明显差异，且差异无统计学意义P>；0.05o结论：更昔洛韦治疗带状疱疹更具疗效，.H.能快速改善临床症状，安全性高，值得临床推广。关键词：更昔洛韦；利巴韦林；带状疤疹带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的，以沿单侧周围祌经分布的簇集性小水疱为特征，并常伴有明显的神经痛，是皮肤科的一种常见病和多发病。该病的治疗主要以抗病毒和调节机体细胞的免疫功能为主，木文就更昔洛韦和利巴韦林分别治疗带状疱疹的临床疗

3、效进行观察，比较两种药物的临床应用效果。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年1月至2012年12月收治的带状疱疹患者72例，其中男性39例，女性33例，年龄在18岁到74岁之间，平均年龄（33.6±5.7）岁，平均病程（5.1±l.l）d。受累神经主要伍括颅祌经受累25例，颈祌经受累19例，胸祌经受累13例，腰部祌经受累9例，坐骨神经受累6例。将72例患者随机分为两组，更昔洛韦组和利巴韦林组，各36例患者，两组患者在性别、年龄、病程以及受累神经等方面均无明显差异，II差异无统计学意义P>；0.05,两组具冇可比性。

4、1.2病例纳入标准所有患者的病程均在7d之内；无更昔洛韦和利巴韦林的药物过敏史，在1周之内未应用其它抗病毒药物，同吋排除妊娠期和哺乳期妇女。1.3方法更昔洛韦组患者给予250mg更昔洛韦和250ml生理盐水的混合液行静脉滴注，每天2次;利巴韦林组患者给予500〜600mg利巴韦林和250ml生理盐水混合液同样行静脉滴注，每天1次，两组患者的疗程均为6d，治疗期间，两组患者均停用其它抗病毒药物。1.4打效判定标准治愈：临床带状疤疹完全消退，疗效指数100%;显效：皮疹大部分消退，II局部疼痛明显减轻，疗效指数大于60%;冇效：皮疹部分消退，局部疼痛有所减轻，

5、疗效指数大于20%;无效：皮疹无消退或甚至加重，局部疼痛也无缓解。总有效率=(治愈+显效)/全部×100%。止痛为疼痛消失；止疱为无新水疱出现，XL原有水疱也无增人；结痂为水疱全部干痼。1.5统计学方法应用SPSS15.0系统软件进行资料的统计分析处理，计量数据采用(''x±s)表示，并应用X2检验，差异具有统计学意义P<0.05o2结果2.1对两组患者疗效的比较更昔洛韦组治愈25例，显效7例，总冇效率为88.9%,利巴韦林组治愈17例，显效6例，总有效率为66.7%，两组疗效比较，更昔洛韦组总有效率明显大于利巴韦林组，iL

6、差异具有统计学意义P<0.05,详见表1。表1两组患者疗效比较2.2对两组患者临床症状的比较两组患者在止痛吋间、止疱吋间、结痂吋间以及病程持续吋间的比较，更昔洛韦组在这四方面的平均吋间均明显短于利巴韦林组，iL差异具有统计学意义P<0.05,详见表2。表2两组患者临床症状的比较(??x±s,d)2.3两组不良反应的比较在治疗期间和治疗后，更昔洛韦均未出现不良反应，利巴韦林组出现1例白细胞减少和1例恶心呕吐的症状，停药1周后均恢复正常。不良反应的发生率为5.56%，两组不良反应发生率的比较无明显差异，且差异无统计学意义P>0.

7、05。3讨论带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性炎症性皮肤病。脱氧核糖核酸病毒，潜伏在脊髓后根神经元中，当机体的抵抗力下降或劳累、感染时，病毒可能会再次生长繁殖，并II沿着神经纤维移至皮肤，使受到侵犯的神经和皮肤产生炎症而形成皮疹，皮疹呈单侧分布水疱，并伴奋不冋程度的疼痛。临床上传统的治疗药物常采用利巴韦林，利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，其在进入被感染的细胞后迅速磷酸化，产生作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，可以抑制肌苷单磷酸脱氢酶，从而减少细胞内的鸟苷三磷酸，损害病毒RNA聚合酶和MRNA转移酶，进而抑制病毒的复制和传播，但是其不改变病毒的吸附、侵入

8、和脱壳。更昔洛韦是一种2-脱氧鸟嘌呤核苷酸类似物，其可抑制带状疱疹