丝裂霉素c 联合可调节缝线在老年患者小梁切除术中的应用论文

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1、丝裂霉素C联合可调节缝线在老年患者小梁切除术中的应用论文楚建设姜雪峰王旭飞【关键词】小梁切除术；可调节缝线；新生血管性青光眼；丝裂霉素C新生血管性青光眼是各种原因的眼部缺血导致新生血管长入房角组织，导致房角被血管膜覆盖，同时纤维血管膜收缩，房角最终完全关闭，属于难治性青光眼的一种。常见病因有糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、眼部缺血综合征、眼部炎症、肿物等。由于病因复杂，常导致极难控制的高眼压及剧烈眼痛。有报道，单纯滤过手术成功率仅为11%～33%〔1〕。这种眼压升高通常难以控制并因之失明。因此对高危病人进行及时检查、尽早发现新生血管、采取有效治疗措

2、施是有效控制眼压和保留较好视力的关键〔2〕。本文拟回顾分析老年新生血管性青光眼患者行单纯小梁切除术联合巩膜瓣丝裂霉素C(MMC)湿敷及可调节缝线的疗效，为临床治疗提供参考。1对象与方法1.1一般资料2007年10月～2009年1月我院住院的85例96眼新生血管性青光眼老年患者.freelg/mlMMC小棉枕放在巩膜瓣下湿敷4min后取出。用复方氯化钠注射液进行确切的冲洗后，切除小梁并做虹膜根切。巩膜瓣以10/0进口尼龙线缝合顶端2针，2针为活结可调节缝线，缝线游离端自上穹隆穿出，外露线环。缝合球结膜切口。两组在行虹膜根切前，用巩膜烧灼器头部轻灼小梁咬切处

3、的虹膜，使虹膜表面的新生血管闭锁，再行虹膜根部切除。这样有效防止虹膜根切时虹膜出血，避免因出血导致的手术失败。1.4术后观察术后给予抗生素眼液、激素眼液点眼，预防感染、减轻炎症反应。同时积极治疗原发性疾病。联合组术后2～3mHg以内者，视为手术成功。1.5统计方法采用SPSS13.0统计软件进行计量资料的t检验和计数资料的χ2检验。2结果2.1两组患者住院期间前房形成情况常规组病人按Spaeth浅前房分度，术后1～7dⅠ度浅前房8眼(16.7%)，经过局部激素点眼、散瞳治疗出院时均恢复。余者均前房形成良好，无浅前房发生。联合组病人无浅前房发生。无浅前房发

4、生病人术后3d给予常规术后眼球按摩，促进滤过。2.2两组患者滤过泡情况联合组弥散扁平型功能性滤过泡发生率〔40眼(83.3%)〕明显高于常规组〔29眼(60.4%)〕(P＜0.05)。2.3两组患者治疗后眼压水平比较住院期间常规组眼压〔(18±3.7)mmHg〕明显高于联合组〔(13±1.7)mmHg〕(P＜0.05)。术后随访4个月，常规组手术成功率〔37.5%(18/48)〕明显低于联合组〔79.2%(38/48)〕(P＜0.05)。常规组30眼中因眼压过高行二次手术(睫状体冷冻、复合小梁切除术、眼球摘除)16眼。联合组10眼在单纯一种降眼压眼液点眼

5、能够控制眼压在30mmHg以下。2.4两组患者并发症发生情况两组前房出血各1眼，给予止血、头高仰卧位，1g/mlMMC棉枕放在巩膜瓣下湿敷。MMC具有抗增殖、延缓切口愈合作用，因此极易造成术后早期浅前房发生，但由于使用可调节缝线，紧密缝合巩膜瓣，不会造成早期的切口滤过过强，有效防止了MMC的术后早期浅前房、切口渗漏、脉络膜脱离等并发症发生。术后2～3endationsforthediagnosisandtreatmentofneovascularglaua〔J〕.Ophthalmology,2001;108(10):176776.3ChenKH,oro

6、fneovascularglaua〔J〕.InvestOphthalmolVisSci,1999；40(11):262732.4孙兴怀,嵇讯传,褚仁远,等.青光眼滤过术后浅前房原因探讨〔J〕.中华眼科杂志，1995；31(1)：39.5陈遐,.freelTJ,itomycinConglauafiltrationsurgeryinrabbits〔J〕.ArchOphthalmol,1991;109(12):172530.