神经内科常用化验检查结果的临床意义

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1、神经内科常用化验检查结果的临床意义标本种类脑脊液标本血液标本尿标本便标本痰标本脑脊液标本成人侧卧位时：正常脑脊液（CSF）压力为80～180mmH2O＞200mmH2O提示颅内压增高，＜80mmH2O提示颅内压降低。脑脊液标本常规检查：颜色、性状、细胞数生化检查：蛋白质、糖、氯化物脑脊液标本颜色性状正常CSF为无色、透明的液体脑脊液标本血性或粉红色：用三管实验法加以鉴别，连续用3个试管接取CSF，如前后各管为均匀一致的血色提示为蛛网膜下腔出血；前后各管的颜色依次变淡可能为穿刺损伤出血。血性CSF离心后

2、如变为无色，可能为新鲜出血或损伤；离心后为黄色提示为陈旧性出血。脑脊液标本黄色：CSF蛋白含量过高时，外观呈黄色，离体后不久自动凝固，称为弗洛因综合症（froinsyndrome)，见于椎管梗阻等。脑脊液标本云雾状：CSF呈云雾状，通常是细菌感染引起细胞数增多所致，见于各种化脓性脑膜炎，严重者可呈米汤样；CSF放置后有纤维蛋白膜形成，见于结核性脑膜炎。脑脊液标本细胞数正常CSF白细胞数为（0-5）×106/L，主要为单核细胞。脑脊液标本白细胞增加，多见于脑脊髓膜和脑实质的炎性病变；白细胞明显增加且以多个

3、核细胞为主，见于急性化脓性脑膜炎；白细胞轻度或中度增加，且以单个核细胞为主，见于病毒性脑炎；大量淋巴细胞或单核细胞增加为主，多为亚急性或慢性感染；脑的寄生虫感染时，可见较多的嗜酸性粒细胞。脑脊液标本蛋白质：正常人CSF蛋白质含量为150～450mg/L。脑脊液标本CSF蛋白明显增高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、格林—巴利综合症（蛋白-细胞分离现象）、中枢神经系统恶性肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血及椎管梗阻等，尤以椎管梗阻时增高显著。CSF蛋白降低见于腰穿或硬膜损伤引起CSF丢失、身体极度虚弱和营养不良

4、者。脑脊液标本糖：正常CSF糖含量为血糖的1/2～2/3正常值为2.5～4.5mmol/L脑脊液标本糖含量明显降低见于化脓性脑膜炎，糖含量轻至中度降低见于结核性或真菌性脑膜炎（特别是隐球菌性脑膜炎）以及脑膜癌病。糖含量增高见于糖尿病。脑脊液标本氯化物：正常CSF氯化物120-130mmol/L，较血氯水平为高，约为血中之1.2～1.3。脑脊液标本氯化物含量降低常见于结核性、细菌性、真菌性脑膜炎及全身性疾病引起的电解质紊乱患者，尤以结核性脑膜炎最为明显。高氯血症患者其CSF的氯化物含量也可增高。脑脊液标本

5、潘氏试验又称Pandy试验，是指脑脊液中的蛋白测定，也称球蛋白定性试验，其原因是脑脊液在病变时，蛋白有不同程度的增加，多为球蛋白增加，在潘氏试验中球蛋白遇酚而变性，出现沉淀而成阳性。脑脊液标本Pandy试验临床意义：正常脑脊液含有极微量的蛋白质，其中以白蛋白为主，潘氏试验为阴性反应。化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及颅内出血等，均见蛋白质增加，且多为球蛋白增加，潘氏试验呈阳性反应。血液标本血细胞分析的正常值1）白细胞计数(WBC)：成人（4～10）×109/L；2）红细胞（RBC）：男性为（4.0～5.5）X

6、1012/L，女性为（3.5～5.0）X1012/L；3）血红蛋白（HGB或Hb）：男120～160g/L，女110～150g/L；4）血小板：（100-300）X109/L。血液标本白细胞包括：中性白细胞（中性杆状核粒细胞中性分叶核粒细胞）、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞。中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾

7、上腺血常规皮质激素后。淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。血液标本红细胞临床意义：红细胞减少：①红细胞生成减少，见于白血病等病；②红细胞破坏增多，见于急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等；③红细胞合成障碍，见于缺铁，维生素B12的缺乏等红细胞增多：常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。血液标本血红

8、蛋白临床意义：血红蛋白减少，多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等血红蛋白增多，常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。血液标本血小板临床意义：血小板计数增高，见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。血小板计数减少，见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。血液标本凝血七项1）活化部分凝血活酶时间（APTT）:26-42S，需与正常对照比较超