化验结果的临床意义.ppt

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1、血管外科常用化验检查结果的临床意义血管外科—吴琼血常规1凝血功能2生化检验3CONTENTS目录顾名思义，血常规就是血液的常规检查。血液在全身流动，身体各种组织和细胞都与之息息相关，因此血液的检查能够反映身体许多方面的信息。血液相关的检查有很多种，血常规检查是对血液中的血细胞数量和种类进行分析的一种检查。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞--红细胞(俗称红血球)，白细胞(俗称白血球)、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。一、血常规血常规有什么用？第一，帮助医生进行诊断。很多种疾病

2、可能有会引起血常规检查的异常，由此可以帮助医生考虑患者目前存在什么样的问题，可能是什么疾病。第二，帮助医生确定下一步诊疗计划。血常规分析的结果可以帮助医生判断患者的血细胞的数量，存在什么样的风险，是否需要采取治疗措施，是不是需要输血，有时也可以帮助医生判断病情的严重程度。第三，有些疾病的治疗效果需要动态观察，从而指导医生制订和调整治疗方案。比如，如果有缺铁性贫血，补铁治疗后对血常规的定期检查可以帮助医生判断治疗有没有效果，如果没有效果是什么原因，以便在诊断和治疗上做出调整。所以，在诊断疾病时以及诊断疾病之后都可能需要进行血常规检查。血常规已经是健康体检中的必备检查项目，有利于早期

3、发现某些异常情况。血常规的正常值与临床意义血常规的正常值与临床意义血常规的正常值与临床意义白细胞总数（WBC）血常规的正常值与临床意义白细胞计数（DC）血常规的正常值与临床意义红细胞沉降率（血沉ESR）正常值：魏氏法：男性：0~15mm/h，女性：0~20mm/h潘氏法：男性：0~10mm/h，女性：0~12mm/h血常规的正常值与临床意义血小板计数与出凝血时间血常规的正常值与临床意义血常规的正常值与临床意义凝血时间（CT）正常值：玻片法：2~5分钟，试管法：4~12分钟临床意义：延长见于凝血因子缺乏、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良、血循环中有抗凝物质，如使用抗凝药物等。缩短见于

4、高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。血液高凝状态、凝血、出血、止血，是临床最常遇到的情况。出血性疾病的筛查与诊断、血栓前状态和血栓疾病的检查、各种抗凝药的正确应用和预后估计，都离不开对凝血状态的了解。二、凝血功能凝血功能的正常值与临床意义凝血酶原时间(prothrombintime，PT)1、正常参考值:9.6-13.5秒。2、临床应用:凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照

5、的1-2倍最为适宜。凝血功能的正常值与临床意义PT异常意义1、延长:先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏症和低(无)纤维蛋白原血症;获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病;血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗体。2、缩短:先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。3、口服抗凝剂的监测:凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI介于2.2-2.6时,凝血酶原时间比值在1.5-2.0INR在3.0-4.5用药为合理和安全.世界卫生组织(WHO)规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围:非髋部外科手术前1.5-2.5;髋部外科手术前2.0-3

6、.0;深静脉血栓形成2.0-3.0;治疗肺梗塞2.0-4.0;预防动脉血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手术3.0-4.0。凝血酶原时间;报告方式;即报告被检标本的凝血酶原时间(秒)也同时报告正常对照的结果(秒)并用凝血酶原比值报告之待检血浆的凝血酶原时间凝血酶原时间比值=正常血浆的凝血酶原时间凝血功能的正常值与临床意义国际标准化比值(internationalnormalizedratio，INR)1、正常参考值:0.8-1.5。2、临床应用:INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI次方(ISI:国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的)。同一份在不同的实验室，用

7、不同的ISI试剂检测，PT值结果差异很大，但测的INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。凝血功能的正常值与临床意义世界卫生组织(WHO)规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围如下:临床适应症INR允许范围预防静脉血栓形成非髋部外科手术前1.5-2.5髋部外科手术前2.0-3.0深静脉血栓形成2.0-3.0治疗肺梗塞2.0-4.0预防动脉血栓形成3.0-4.0人工瓣膜手术3.0-4.0国际标准化(凝血酶原时间)比值