常用异常化验的临床意义

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1、常用异常化验的临床意义神经内科几种异常化验的临床意义一，C■反应蛋白（英语：C-ReactiveProtein,CRP）是由肝脏生成的血浆蛋白，主耍被当作发炎的指标。正常值（0-8）mg/L1.CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。2.CRP与其它炎症因子的相关性：CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。CRP与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特

2、异性抵抗力。在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，回复正常也很快。故具有极高的敏感性。3.CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小时，且其阳性率不高。4.恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP±升，手术后则下降，口其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。5.CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。当CRP高

3、于250mg/L时,则可提示为广泛坏死性胰腺炎O比如患者60床赵家骥83.9mg/Ll,结合血常规，口细胞增高12000,止常值（4000-10000）,LU及痰培养结果是肺炎雷伯菌可以诊断肺部感染。乙急性脑梗死也会导致升高。（组织损伤而导致）患者痰培养结果肺炎克雷伯菌，对阿米卡星敏感其余都耐药静点左氧氟沙星可对症抗炎。二，血沉：红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速度。参考值正常情况下，男性：0-15mm/h.女性：0-20mm/h.临床意义：对任何一种血沉增速的疾病，在病程内定期观察血沉的动态变化，可以帮助推断病变的发展情况。但血沉在诊断上并

4、无特异性。血沉增快见于：生理性增快：见于12岁以下儿童和60岁以上的高龄者、女性月经期，妊娠后3个月至产后1个月，其增快可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关。•病理性增快：1各种炎症性疾病：急性细菌炎症时，炎症发生后2・3天即可见血沉增快。如肺炎、败血症、阑尾炎等。结核病，风湿热时，因纤维蛋白原及免疫球蛋白增加吋，血沉明显加快。见于结核病和风湿病和活动期，如病情好转及趋于静止时，血沉减慢及恢复正常；2,组织损伤及坏死：如急性心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时则无明显改变3,恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉增快吗，可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白（属球蛋口）、

5、肿瘤组织坏死、继发感染、或贫血等因素有关。4各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时，血沉均可增快如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、亚急性感染心内膜炎、黑热病等。5其他：部分贫血患者，血沉可轻度增快。动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、粘液水肿等患者，血中胆固醇高，血沉亦增快。血沉减慢一般临床意义较少。三，同型半胱氨酸的检测作为心脑血管病临床常规检查的指标，用于预知动脉粥样硬化的危险性。参考值本院(0-20)Pmol/L血清同型半胱氨酸(Hey)是人体内含硫氨基酸的一个重耍的代谢屮间产物，可能是动脉粥样硬化等心血管疾

6、病发病的一个独立危险因子。Hey水平升高被认为是动脉粥样硬化性疾病独立的渐进性致病因素，血浆中同型半胱氨酸含量与遗传因素、营养因素、雌激素水平、年龄因素等有关,同型半胱氨酸又称为高半胱氨酸(Homocysteine,Hey),Hey的止常参考值随测定方法和种族人群的不同而有所不同，一般正常空腹血浆总Hey水平为5~15Pmol/Lo研究表明：Hey每升高5umol/L脑卒中风险升高59%,缺血性心脏病风险升高32%；Hey每降低5umol/L脑卒中风险降低24%,缺血性心脏病风险降低16%.Hcy水平与心血管事件风险呈正相关。引起血清同型半胱氨酸升高

7、的主要原因冇遗传和环境营养两种因素：环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。中国人的饮食习惯吃煮熟的食物(叶酸主要存在于蔬菜、肉类、动物肝脏等)，食物在煮熟的过程中90%以上的叶酸被破坏，导致中国人普遍的叶酸缺乏，许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降治疗:补充叶酸、B6、B12治疗高Hey血症非常简便，只需在日常膳食中补充叶酸、维生素B6和B12通常能降低Hey水平。对于高Hey的人群建议少吃动物蛋口多吃植

8、物蛋口。鉴于慢性肾功能衰竭患者合并高Hey血症的特点，其正常血浆水平的叶酸、B12对Hey代谢是不够的，增加