常用化验结果的意义.docx

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1、常用化验结果的意义————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：痰液检验　　1.一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。化脓性感染时呈黄色；绿脓杆菌感染时呈黄绿色；大叶性肺炎时呈铁锈色；急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰；阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。2.显微镜检查（1）不染色涂片①红细胞：正常痰液无红细胞，脓性痰可见少量红细胞；②白细胞：正常痰液可有少量白细胞，呼吸道感染时可见大量白（脓）细胞；③肺泡巨噬细

2、胞，见于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者；④寄生虫及卵：如肺吸虫卵和溶组织阿米巴滋养体；⑤夏科莱登结晶：见于支气管哮喘和肺吸虫患者痰液；⑥柯什曼螺旋体：见于支气管哮喘和喘息性支气管炎患者。（2）染色涂片①脱落细胞检查：巴氏染色查肺癌细胞；②细菌检查:革兰染色可见许多致病菌；③分枝杆菌检查：抗酸染色及金胺O荧光染色。　　3.病原体培养根据可能的疾病进行不同病原体培养，如一般细菌、结核杆菌、肺炎支原体、真菌及厌氧菌等培养。需要注意的是，厌氧菌培养需环甲膜穿刺取痰，由于存在口咽污染的可能性，痰液培养结果不一定反应下呼吸道感染情况。血清钾　　1、

3、参考值：3.5～5.3mmol/L。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。　2、临床意义　　低钾血症（血清钾<3.5mmol/L）:①摄入不足，如营养不良、食物中钾含量不足；②丢失过多，如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等；③胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。　　高钾血症（血清钾>5.3mmol/L）:①摄入过多，如补钾时过多过快；②排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食；③细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤。血清钠1、参考值：目前广泛采

4、用离子选择电极法（ISE），参考值为135～145mmol/L。2、临床意义：　　低钠血症（血清钠<135mmol/L）:（1）摄入不足如营养不良、食物中钠含量不足；（2）丢失过多。①消化道失钠，如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失；②肾性失钠，如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等；③体表失钠，烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。　　高钠血症（血清钠>145mmol/L）（1）摄入水分不足造成血液浓缩；（2）肾性失水如渗透性利尿（甘露醇和山梨醇脱水）、肾小管尿液浓缩功能障碍；（3）体表失水如大量出汗；（4）肾小管钠重吸收

5、增加如长期使用ACTH和糖皮质激素。血清氯1、参考值：目前广泛采用电极法，参考值为96～108mmol/L。2、临床意义:低氯血症（血清氯<96mmol/L）；（1）摄入不足如营养不良、食物中NaCl盐含量不足；（2）丢失过多。①消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失；②肾性失氯，如利尿剂使用抑制肾小管对氯的重吸收，肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良；③摄入水分过多，如尿崩症；④呼吸性酸中毒。　　高氯血症（血清氯>108mmol/L）临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。血清总钙1、参考值：

6、2.25～2.58mmol/L（9～11mg/dl）　2、临床意义：低钙血症（血清钙<2.25mmol/L或<9mg/dl）①摄入不足或吸收不良；②需要增加，如孕妇；③肾脏疾病；④甲状旁腺功能低下。高钙血症（血清钙>2.58mmol/L或>11mg/dl）　①摄入过多；②甲状旁腺功能亢进；③服用维生素D过多；④骨病及某些肿瘤。血清无机磷1、参考值：0.97～1.61mmol/L（3～5mg/dl）。QQ：53051970血清无机磷的含量与血清钙含量的乘积为一常数（40，当两者单位均为mg/dl时）。　　2、临床意义：　　低磷血症（血清磷

7、<0.97mmol/L或3mg/dl）①摄入不足或吸收不良；②磷转移至细胞内，如注射葡萄糖和胰岛素；③磷丢失过多，如血透、肾小管酸中毒、利尿剂使用；④其他，如甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等。　　高磷血症（血清磷>1.61mmol/L或5mg/dl）①甲旁减;②肾衰酸中毒；③维生素D过多；④多发性骨髓瘤和骨折愈合期。血清铁及总铁结合力（一）血清铁测定　1、参考值：亚铁嗪显色法:男性11～30μmol/L，女性9～27μmol/L　2、临床意义　血清铁增高:①肝细胞损害；②溶血性黄疸和肝细胞性黄疸；③血液病，包括非缺铁性贫血、再障及白

8、血病。血清铁降低:主要为缺铁性贫血。（二）血清总铁结合力　1、参考值：亚铁嗪显色法:男性50～77μmol/L，女性54～77μmol/L2、临床意义：　1）生理性变化新生儿降低，女青年和孕妇增高；　2）病