60例糖尿病合并肾病患者的临床护理体会

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1、60例糖尿病合并肾病患者的临床护理体会[摘要]目的总结糖尿病合并肾病（DN）患者的临床护理体会，为相关患者提供更好的临床护理服务，改善患者生存、生活质量。方法实验研究对象是该院于2014年8月―2015年8月期间收治治疗的糖尿病合并肾病患者，总计60例。按照临床护理干预方案的不同，将患者分为采取综合护理干预的实验组以及采取常规护理干预的参照组，组间患者基本资料对比，P>0.05，对比两组患者实验后临床护理满意度、并发症、肾功能改善、血糖改善情况以及焦虑、抑郁改善情况。结果组间观察指标对比，实验组均

2、优于参照组，差异具有统计学意义，P0.05）。　　1.2护理方法　　参照组：该组30例糖尿病肾病患者均行常规临床护理干预，包括患者住院治疗期间的身体监测、用药护理以及住院环境护理等。实验组：该组30例糖尿病肾病患者均行综合护理干预。第一，饮食护理干预。护理人员告知患者及家属饮食治疗的重要性以及对于疾病缓解、控制的影响。综合患者现阶段的血糖、尿糖、体质量等情况，为患者计算总热量每天的摄入情况。另外，按照医师制定的食谱控制患者的饮食。一般碳水化合物的摄入占供给量一半，部分主食以粗粮代替，少食含糖高的食

3、物。肾功能减退人员，蛋白质摄入量0.5kg/d。对于已经出现了水肿、高血压的患者，要限制盐分、水分的摄入量，另外，为患者多补充维生素，禁止患者吸烟、饮酒。第二，用药护理干预[5]。DN患者口服降糖药物（药物对肾脏影响小、作用时间短），一般选择磺脲类药、糖苷酶抑制剂等。对于降糖药物效果一般的患者，可以替换为胰岛素。护理人员对患者空腹状态下、餐后2h进行血糖监测。指导患者、家属测血糖、胰岛素注射方法。患者肾功能受损，所以胰岛素降解、排泄能力较差，容易出现低血糖情况，所以胰岛素注射剂量要遵循从低至高的剂

4、量标准。第三，水肿、褥疮护理干预。DN患者由于长期低蛋白血症问题，所以水肿发生几率较高，另外血管病变问题的发生，所以造成了患者明显的精神营养不良，出现皮肤破损、褥疮的情况。所以，要注意对患者进行对症处理，水肿轻的患者护理人员鼓励其下床活动，情况较为严重患者要在卧床休息期间抬高患肢，对于已经发生褥疮的患者，护理人员及家属帮助患者更换体位，并对患者进行按摩、红外线照射局部。第四，心理护理干预。DN患者病程长，患者短期治疗总体效果不明显，另外还有较高的医疗费用，所以患者在治疗中出现了明显的消极情绪，还有

5、些患者不愿意参与临床治疗，也有患者由于治疗效果不佳出现了抑郁甚至自杀的情况。而患者长期消极情绪的出现，将直接影响临床治疗工作的开展。要求护理人员与患者多多沟通，了解患者的心理负担问题，对患者进行语言暗示鼓励或者击掌等动作鼓励，让患者增加对护理人员的信任，帮助患者建立治疗的信心意识。第五，高血压护理干预。多数糖尿病患者均会发生高血压问题，这也是糖尿病肾病发生的主要原因。有报道显示，降低体循环血压控制很好的控制肾功能下降速度并改善生存率[6]。当前，糖尿病肾病患者首选的降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂

6、（AcEI），护理人员要对患者进行用法、用量叮嘱，告知患者不可擅自进行药物剂量、用法调整，对于用药期间的不良反应及时汇报，实现良好的临床治疗效果。控制高血压的护理需要注意几个方面：降压不能过快；改变体位时动作缓慢；出现头晕、恶心的低血压现象，需要立即平卧；遵医嘱服药。最后，出院指导护理干预。告知患者出院后，要坚持服药，养成良好的生活、饮食、运动习惯。告知患者及家属掌握糖尿病防治基本知识，降糖药物使用中需要注意的相关事项，对于血糖监测或者身体指标异常情况及时就医治疗。　　1.3观察指标　　护理干预后

7、观察并记录两组糖尿病合并肾病患者的并发症、肾功能改善、血糖控制、护理满意度以及焦虑、抑郁情况。　　1.4统计方法　　临床使用统计学软件SPSS19.0对60例糖尿病肾病患者实验后的相关数据进行统计学分析。患者并发症发生几率、肾功能改善情况、血糖控制情况、护理满意度以（%）形式展开，进行χ2检验；实验前后焦虑、抑郁评分等观察指标行形式展开，进行t检验。P<0.05表示组间观察指标对比结果差异有统计学意义。　　2结果　　2.1组间并发症、肾功能改善情况对比　　两组糖尿病肾病患者治疗护理干预后的并发症、

8、肾功能改善情况见表1，综合表中数据进行统计学分析，实验组并发症发生几率低于参照组，P<0.05，实验组肾功能改善情况优于参照组，P<0.05。