茎突综合征手术治疗疗效分析

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1、茎突综合征手术治疗疗效分析徐光,盛宏申,余巧,杨和强【摘要】目的探讨茎突综合征手术治疗的疗效。方法回顾性分析临床资料完整、经手术治疗的茎突综合征病人35例，其中男性16例，女性19例;年龄33～65岁;病程3个月～6年。结果经扁桃体窝触诊及影像学检查确诊后行手术治疗，随访6个月～2年，症状消失者25例，症状减轻4例，手术治疗有效率82.9%。结论茎突过长是茎突综合征的最常见原因，对于有症状的茎突过长应以手术治疗为主，疗效可靠。【关键词】茎突综合征;手术治疗;疗效　　AbstractObjectiveTodiscussthecurativeef

2、fectofsurgicaltherapyforstyloidprocesssyndrom.MethodsAretrospectiveanalysisadetotheclinicaldataof35casese,16femalesand19males,agedfrom33to65yearsold,treatedbyoperation.ResultOperationsedafterthefinaldiagnosisbypalpationinpharyngealtonsilandimagingexamination;follo6to24month

3、s;clinicalsymptomsdisappearedin25casesptomsrelievedin4cases;thecurativerateofthesurgicaltherapyreached82.9%.ConclusionsElongatedsyloidprocessisthemostmoncauseofstyloidprocesssyndrome;surgicaltherapyiseffectiveforthecasese,especiallyforthoseptoms.　　KEYesurgicaltherapycurativ

4、eeffect　　茎突综合征是因茎突过长或茎突伸向方位及形态异常，或茎突舌骨韧带钙化或骨化，以致因茎突远端位置贴近颈部血管、神经，而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛等症状。多见于成年人，在耳鼻喉门诊中并不少见，但由于其症状复杂，易与慢性咽炎、功能性咽感觉异常、舌咽神经痛及舌根早期肿瘤等疾病相混淆[1]。1999年1月～2009年1月我科手术治疗35例该病，就其手术疗效进行探讨。　　1临床资料　　1.1一般资料35例患者中，男性16例，女性19例;年龄33～61岁，病程3个月～6年。患者主要症状为咽痛及吞咽痛30例，咽异感症29例，

5、颈部疼痛18例，耳部及乳突部疼痛、耳鸣12例，舌根疼痛3例。扁桃体窝触到茎突，X线检查(茎突平片或CT三维重建，2005年前采用茎突侧位及正位平片，2005年以后患者均采用茎突CT三维重建)证实茎突过长者31例，扁桃体窝未触到茎突，而X线显示茎突过长者4例，其中双侧茎突过长5例。　　1.2手术治疗方法本组病例全部采用经口内径路，未切除扁桃体的先切除扁桃体，然后在扁桃体窝内用手指触及茎突，于其尖端作纵形切口，分离咽缩肌，暴露茎突，切断茎突末端附着之韧带及肌肉，以环形刮匙套入并向后上方剥离暴露茎突，用咬骨钳或血管钳咬断茎突，妥善止血后，以可吸收缝

6、线缝合切口。　　2结果　　35例手术中，无1例出现并发症。其中5例为双侧茎突过长，3例行双侧茎突截短术，2例行单侧即有症状侧茎突截短，另一侧由于无临床症状，未行手术治疗。其中有3例为扁桃体切除术后出现单侧症状者。术后随访6个月～2年，症状消失者25例，症状缓解4例，外科手术治疗有效率为82.9%。　　3讨论　　茎突综合征的病因较复杂，包括：(1)茎突过长，其原因可能是茎突发育过程中异常骨化，或者茎突舌骨韧带骨化。茎突远端伸向扁桃体窝内或其附近，出现咽部异物感或咽痛等症状。过长茎突压迫神经末梢，可出现咽部疼痛，主要侵及舌咽神经。过长茎突压迫或擦

7、碰颈部动脉，影响血液循环，可引起相应区域疼痛或耳痛、耳鸣。正常茎突平均长度约2.5cm，X线测得茎突的长度为2.5～3.0cm的范围是正常的。(2)茎突方位与形态异常，过度向内偏斜者，多压迫颈内动脉;向外偏斜者，易压迫劲外动脉。过长的茎突如不压迫血管或神经，亦可不出现症状。少数患者在扁桃体切除术后出现症状，考虑是局部疤痕形成对茎突末端的牵拉作用所致[2]。　　茎突综合征临床误诊率高，需提高对本病的认识。其诊断包括详细的病史采集，咽部扁桃体窝触诊扪及坚硬条索状物或茎突的尖锐末端，此时患者多诉此处即为疼痛或不适之处。茎突X线拍片可进一步证实触诊的

8、发现。侧位片可确定茎突长度，正位片可显示其偏斜或弯曲程度。螺旋CT三位重建，能更清楚地显示茎突在三维空间的全貌，从而更准确地测量其长度[3]。茎突侧位摄片茎突长度大