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1、茎突综合征诊治体会朱雪锋（广丙北流市人民医院口腔科广丙北流537400）【摘要】目的分析探讨茎突综合征的临床诊断、治疗方法和疗效。方法回顾性分析38例茎突综合征患者的临床资料。结论茎突综合征容易被误诊，手术是治疗木病主要而有效的方法。结果38例中有29例曾被误诊，误诊率达76.3%,确诊后全部经手术治疗，治愈32例，占84.2%,显效或有效6例，占15.8%,总有效率100%。【关键词】茎突综合征诊断治疗【中图分类号】R766.2+l【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0122-02【Abstract
2、】Objective:Toexploretheclinicaldiagnosisofstyloidprocesssyndrome,treatmentmethodsandcurativeeffect.Methods:aretrospectiveanalysisof38casesofstyloidprocesssyndromeinpatientswithclinicaldata.Conclusion:thestyloidprocesssyndrome,islikelytobemisdiagnosed,operationtreatme
3、ntofthisdiseaseisthemainandeffectivemethod.Results:amongthe38cases,29casesweremisdiagnosed,misdiagnosisratewas76.3%,diagnosedafteralltreatedbyoperation,32caseswerecured,84.2%effective,oreffectivein6cases,accountingfor15.8%,thetotalefficiencyof100%.【Keywords]thestyloi
4、dprocesssyndromediagnosistreatment茎突综合征（styloidsyndrome）是由茎突过长或其方位、形态异常，茎突附着的韧带骨化或茎突周围炎症等原因刺激邻近的神经（舌咽神经、迷走神经、副神经、交感神经、舌下神经、三叉神经、面神经等）、血管（颈内、外动脉等）和其他组织而导致的以咽部异物感、腭咽痛、耳痛及头颈肩面不适或疼痛、咳嗽、涎液增多等为主要表现的一系列临床症状群。Eagle于1937年首先报告描述，故木病乂称Eagle综合征。[1]1.资料和方法1.1一般资料：选择38例茎突综合征患者，其中男
5、15例，女23例，年龄30-58岁，平均45岁，病史最短5个月，最长12年，平均3.5年。临床表现多种多样，主要为咽痛、头颈肩面部不适或疼痛、头痛头&、恶心、心悸、流涎、舌痛、失眠、焦虑等等。以一个症状为主，各个症状并存的多见。其中29例病人此前存在不同程度误诊误治。1.2诊断方法：结合患者病史、临床症状、头颈及口咽部体检，茎突CT三维重建，在排除局部其他病变后确诊。茎突长度大于2.5cm,并伴相应临床症状（部分病人U咽部可触及过长茎突、茎突CT三维重建示茎突长度超2.5cm或其角度、形态异常）。1.3治疗方法：38例病例均在全
6、麻下经颈外路径行茎突切除术，切除的茎突长度在2.8-10.5cm，平均长约5.2cm。术后口服百忧解20mg，每日一次，连服两周。1.4疗效评价：治愈：症状完全消失；显效：症状大部分缓解；有效：症状部分缓解；无效：症状无缓解。1.结果治愈32例，治愈率84.2%,显效4例，有效2例，显效或有效率15.8%,无效率为0。2.讨论3.1病因：茎突综合征病因复杂。0前认为与下列因素有关：①茎突过长或其形态、方位异常：根据国内外相关测量资料：正常茎突平均长度为21.6-25.2cm左右，国内一般认为超过2.5cm即可诊断茎突过长。茎突内
7、倾角正常30°左右，大于40°或小于20°可诊断为茎突方位异常。茎突邻近有舌咽神经、迷走神经、副神经、交感神经、舌下神经、三叉神经、面神经,邻近的血管有颈内外动脉，邻近的软组织奋茎突咽肌、茎突舌肌、茎突舌骨肌、茎突下颌韧带、茎突舌骨韧带等，过长或形态、方位异常的茎突可刺激这些神经、血管、肌层而产生相应的症状。人群中有茎突过长的约4%,而在这些茎突过长的人群中约4%会出现相关症状［2］。②附丽茎突的肌肉、韧带发生止端腱鞘炎、韧带钙化或骨化、风湿性茎突炎、颈椎退行性变。③咽部粘膜或扁桃体腺慢性炎症波及周围组织
8、及茎突。④扁桃体切除术后创面瘢痕愈合牵拉刺激周围IX-XI脑神经。⑤颈部外伤或剧烈呕吐、咳嗽引起茎突骨折。⑥钙磷代谢异常、抑郁情绪、妇女更年期、内分泌代谢改变等。3.2临床表现：茎突综合征临床表现多种多样，包括咽部疼痛、咽部异物感、舌痛、耳痛、耳鸣、头痛、颈肩疼
