浅谈甘松的临床应用

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1、２０１５年４月第４３卷第２期　　　　　　　　　中　　医　　药　　学　　报Ｖｏｌ畅４３，Ｎｏ畅２，Ａｐｒ．２０１５ＡｃｔａＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ·９９·浅谈甘松的临床应用张盼１，程光宇２，程为平２（１．黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨１５００４０；２．黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨１５００４０）关键词：甘松；临床应用中图分类号：Ｒ２８２．７７　　　文献标识码：Ａ　　　文章编号：１００２－２３９２（２０１５）０２－００９９－０２　　甘松NardostachyschinensisＢｅｔ．又被称为中华甘松

2、、甘松香，枟本草纲目枠中称其“叶细，引蔓丛生”［１］。心神，致心神不宁者，加瓜蒌、半夏清热化痰，宽胸散结。若心阴亏虚，心失所养，日久阴虚火旺者，加生地多产于四川、甘肃，西藏等地。甘松味辛、甘，性温；归黄、阿胶养心阴，清虚火，使补中有行，补而不滞。若肾 脾、胃经；具有温中散寒，芳香开窍，健脾开胃，理气止阳不足，心脉失去温煦濡养致心阳不振者，加附子、桂 痛等功效，主治脘腹胀痛，不思饮食，心血不足，癫狂痰枝温补真阳，温阳化气，使心阳得以振奋，气血得以通厥等症［２］，在临床应用方面具有广泛而显著的作用，［２］，在临床应用方面具有广泛而显著的作用，畅；若

3、瘀血阻络，胸痹心悸者，加桃仁、红花活血化瘀，现结合临床概述如下。行气散结，其痛自止。在治疗过程中叮嘱患者作息规 １　疏解久病之郁，补心养血安神律，适当运动，戒烟戒酒，清淡饮食，避免情绪激动及过枟本草纲目枠：“甘松芳香，甚开脾郁，少加入脾胃药中，甚醒脾气”［３］。甘松气味芳香，善开窍，能走窜，度劳累等，应用此方后多数患者症状明显改善，无一例出现不良反应。可行肝脾之经，解久病之郁滞，入心经，养心血，止悸安典型病例：王某，男，６５岁，患冠心病２０年，平素神定志，可使窦房结及周围心肌细胞功能得以恢复［３］。临床中，甘松多为君药或使药，开郁散结，疏肝［３

4、］。临床中，甘松多为君药或使药，开郁散结，疏肝饮食油腻，缺乏运动，有烟酒不良嗜好。２０年来经常于劳累、情绪激动或受寒后出现心悸、胸闷，头晕目涩，理脾，使君臣药补而不滞。适用于年老体弱，或素体本虚，或久病不愈，气血不足，心神失养，日久邪气郁结致心悸、怔忡者。临床中自拟甘参芪归汤治疗冠心病、肺心病、高心病所致心律失常之人，久服倍他乐克、美西周身乏力，失眠健忘，自汗盗汗，口干口苦，耳鸣，腰酸，舌淡红，少津，脉细数。自带心电图：Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ的ＱＲＳ的Ｓ－Ｔ段下移０．５ｍｖ，频发室早性早博，西医诊断冠心病心律失常型。中医诊断为心悸，辨证为气血律、胺碘酮

5、等效果不佳或副作用较多患者不能耐受时取得令人满意的疗效。处方：甘松１５ｇ，西洋参５ｇ，黄芪１０ｇ，当归１０ｇ，麦冬１０ｇ，远志１０ｇ，茯神１０ｇ，炙甘草１０ｇ。本方中甘松，味辛，性甘温。行气解郁，养心安神，两虚型。治则：益气养血，宁心止悸。首诊处方：甘松１５ｇ，西洋参５ｇ，黄芪１０ｇ，当归１０ｇ，麦冬１０ｇ，远志１０ｇ，茯神１０ｇ，黄连１０ｇ，黄芩１０ｇ，生地黄１０ｇ，阿胶５ｇ，烊化、炙甘草１０ｇ。共７剂，水煎一付各２５０ｍＬ，早晚分服。并嘱其戒烟戒酒，适当活动，保持心情舒畅，为君药；西洋参，味苦，性寒，与黄芪配伍，补中益气而 清淡饮食。二诊：

6、心悸、胸闷、口苦均减轻，失眠亦好不伤阴，益卫温阳而养心阴；当归配伍麦冬，补血养血，清心安神，共为臣药；佐以远志与茯神，加强宁心安神之力；使药为炙甘草，益气补中，缓急止痛，调和诸药。全方共奏益气养血，补心安神之功。若痰饮之邪上扰转，舌淡红少津，脉缓尺弱。前方去黄芩、黄连，加制首乌１０ｇ，枸杞子１５ｇ。连服１４剂。三诊：心悸消失，舌淡红，脉缓。效不更方，续服７剂，病症消失。２　调理脾胃之气，消痞导滞止痛枟本草汇言枠：“甘松醒脾畅胃之药也．．．．主心腹收稿日期：２０１４－１２－１３　　修回日期：２０１５－０１－２０基金项目：黑龙江省自然科学基金面上项

7、目（编号：Ｈ２０１４７０）作者简介：张盼（１９８１－），女，博士研究生。研究方向：中西医结合治疗神经内科疾病。卒痛，散满下气，皆取香温行散之意。其气芳香，入脾胃药中，大有扶脾顺气，开胃消食之功。”［４］甘松，性温不燥，甘缓导滞，善于疏肝解郁，理气止痛，使脾气上升，胃气下降，补而不滞，寓疏于补。枟四川中药志枠［５］·１００·中　　医　　药　　学　　报２０１５年４月第４３卷第２期　　　　　　　　　ＡｃｔａＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙＶｏｌ畅４３，Ｎｏ畅２，Ａｐｒ．２０１５记载甘松、木香、厚朴煎服，治疗多种胃肠疾病，如

8、慢性顺则一身气血津液亦随气而行”［７］。甘松善理中焦脾 浅表性胃炎，胃十二指肠溃疡所导致的胃痛、嗳气、反胃之气，醒脾运，理脾气而化痰浊，入脑窍，定神志