浅谈大黄的临床应用

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1、浅谈大黄的临床应用浅谈大黄的临床应用【摘要】大黄在我国传统医学中应用广泛，本文试从自己在临床应用中的一点心得作一探讨。【关键词】大黄;临床应用【屮图分类号IR282.71【文献标识码】B【文章编号】1006-1959(2009)08-0165-01大黄在我国传统医学中用来治病由来已久，始载于《神农本草经》,历代草本均有记载：《千金方》称大黄为锦文大黄，《吴普本草》称大黄为黄良、火参;又如,李当之《药录》称其为将军，而《中药材手册》则称之为川军。1历代医家对大黄的认识大黄性味苦寒，归脾胃、大肠、肝、心经，具有通闭散结,推陈出新，清热解毒，泻中有补，通二便,和五脏，调理机体的

2、基本功能。在我国应用大黄治病强身已有4700多年历史，它与人参、附子、生地并称为中药“四大金刚”，如何合理、安全、有效地使用大黄，祖国医学积累了丰富的经验。目前大黄已被广泛运用于内、夕卜、妇、儿等临床各科以及急、慢性疾病屮。在复方屮成药屮，大黄是出现频率最高的药物之一，据目前不完全统计，含有大黄的国家标准复议中成药有801种。另一方面，市于大黄为药力较猛的攻下药，临床中如果对其适应证及其用量掌握不当,虽然奏效迅速，但易伤正气，为此，一些医家对大黄的应用十分忌讳。2临床应用笔者多年來在临床中运用大黄治疗各种疾病，取得了较好疗效，现将口己临床运用的点滴体会简述如下：2.1急腹

3、症:根据“六腑以通为用”的理论，六腑必须经常保持通降的功能，才能维持正常的&理功能，保持人体的阴阳平衡。在病理上，凡六腑出现病变,牢记以“通降六腑，令其通畅、疏泄”为治疗大法。胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、腹部寄生虫病，特别是急性发作，多有胆、胃肠阻滞，功能减弱，通降失司的表现。如胆腑郁滞（炎症、结石等），出现肋痛拒按、黄疸、厌油食少；胃肠郁滞出现胶腹胀痛、拒按、食少、便秘。此外，急腹症多有发热甚至高热，均由六腑不能通降之故。大黄具较强泻下攻积之功，借其通下导滞,有利于六腑恢复正常通畅功能,通常配厚朴、枳实，以通胃肠，配茵陈、郁金、金钱草、黄苓等以通胆腑。2.2出血：出

4、血病机多由火热熏灼迫血妄行，少数因长期反复出血导致脾虚，脾虚反过来又导致出血，特别是急性出血。出血之初，大最重要原因。此外，出血后离经Z血乂成为瘀血，针对气、火、瘀的血证病机，应以清热泻火、活血化瘀、降气止血为基木治则，而大黄具有此三方面的功能。在临床上以大黄为主药配伍黄连、黄苓治疗咯血、便血等证有较好的疗效。出血，多“惟火唯气”目前研究表明，火热熏灼，气火上逆是出血的2.3中风:西医分出血性中风和缺血性中风。前者为脑实质大块出血，后者为脑部缺血,多为血栓所致。中医认为多因气与火并走于上、直冲犯脑，血溢脉外，形成上实下虚证（相当于出血性中风），或痰瘀阻痹,气血运行受阻，不

5、能濡养肌肤经脉（相当于缺血性中风），由上可以看出，气火上逆，血瘀为中风的主要病机。因此,也可运用大黄治疗此症。急性期可用生大黄，约10g左右。2.4肾功能不全:临床上出现小便量少，点滴而下的症状,使用大黄主要取其攻逐水邪及泻热解毒的功效。2.5高热症（感染所致，尤其持续高热不退）：温病邪在卫、气分,可用银翘散，银翘麻杏石甘汤，白虎汤加大黄。若卫分邪气未解，邪热炽盛入里化热腑实证，用银翘麻杏承气汤。2.6减肥:用大黄3~6g,每天保持大便两次,不能导致腹泻，并应注意用量个体化。3结语任何事物都是不断地向前进步和发展的，随着人们对大黄更深入的研究，大黄的新用途将会逐渐被发掘出

6、来，为人类的身体健康带来福音0作者单位：527300广东云浮硫铁矿医院