自拟健脾散结方联合化疗治疗晚期食管癌

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1、自拟健脾散结方联合化疗治疗晚期食管癌王锡恩，江皓，周强，杨辉，谢国明【摘要】：目的:观察自拟健脾散结方联合化疗治疗晚期食管癌的临床疗效。方法:分别使用单纯PCF方案化疗（对照组28例）、自拟健脾散结方联合PCF方案化疗（治疗组32例）治疗晚期食管癌。以ethod〕RespectivelyadministerpurePCFplanofchemotherapy（controlgroup28cases），andselfmadeJianpiSanjieDecoctionandchemotherapy（treatmentgroup32）t

2、oadvancedoesophaguscancer.〔Result〕Thetreatmentgrouphadmoreeffectiveratethancontrolone，buteaning;thesideeffectofIIIIVoftreatmentgrouparkedly.〔Conclusion〕SelfmadeJianpiSanjieDecoctionandchemotherapytogethercanrelievechemoreactionandimproveclinicaleffect.　　Keyotherapy

3、；chokedmidriff;QigePog／m2，第1天，静脉滴注3小时以上；Cisplatin20mg/m2,第15天，静脉滴注2小时以上；Fluorouracil750mg／m2,第15天，静脉滴注4小时以上。每28天为1个周期，共6个周期。使用Paclitaxel前常规预处理：Paclitaxel注射前12h,6h地塞米松片20mg口服，Paclitaxel注射前30min苯海拉明针肌注，西米替丁针300mg静推。治疗组在对照组基础上加用自拟健脾散结方。方药组成：党参15g，石见穿20g，白术15g，浙贝12g，茯苓1

4、5g，半夏15g，旋覆花10g，代赭石15g，淮山药20g，生黄芪15g，陈皮6g，甘草6g。水煎服，2次/1d，28d为1个疗程。共6个疗程。　　3治疗结果　　3.1疗效标准　　按WHO实体瘤近期客观疗效标准分为完全缓解（CR）：所有可测病灶消失，至少维持4周后复测证实；部分缓解（PR）：可测病灶缩小50%以上，至少维持4周后复测证实；稳定（SD）：可测病灶缩小50%或增大25%，至少维持4周后复测证实；进展（PD）：可测病灶增大>25%或出现新病灶，以CR加PR为有效（RR）。毒性反应按WHO毒副反应评价标准评价。白细胞

5、（×109/L）：≥4.0（0）,3.0～3.9（Ⅰ）,2.0～2.9（Ⅱ）,1.0～1.9（Ⅲ）,＜1.0（Ⅳ）;血小板（×109/L）：≥100（0）,75～99（Ⅰ）,50～74（Ⅱ）,25～49（Ⅲ）,＜25（Ⅳ）;血红蛋白（g/L）：≥110（0）,95～109（Ⅰ）,80～94（Ⅱ）,65～79（Ⅱ）,＜65（Ⅳ）;消化道反应：无恶心呕吐，无腹泻（0），有恶心，短暂腹泻（Ⅰ），有短暂呕吐，腹泻能耐受（Ⅱ），呕吐须治疗，腹泻不能耐受须治疗（Ⅲ）,难以控制的呕吐，血性腹泻（Ⅳ）;GPT/GOT：≤1.25正常值上限（0），

6、1.26～2.5正常值上限（Ⅰ），2.6～5正常值上限（Ⅱ），5.1～10正常值上限（Ⅲ），＞10正常值上限（Ⅳ）;脱发：无（0），轻度（Ⅰ），中度（Ⅱ），全脱可再生（Ⅲ），全脱不可再生（Ⅳ）。　　3.2结果　　见表1、表2。表1两组临床疗效比较〔例（略）〕表2两组毒性反应比较〔例（略）〕　　4讨论食管癌属中医“噎膈”范畴，《景岳全书》云：“噎膈一证，必以忧愁思虑，积劳积郁，或酒色过度，损伤而成”。多因情志郁抑，肝失疏泄，侮脾犯胃，脾失健运，津液失布，聚而生痰。由痰、气、血瘀结于食管渐致食管狭窄不通所致。其病位在食管，为胃气所主，

7、所以病变部位关键在胃，又与肝、脾、肾密切相关。其基本病机是由于肝脾肾功能失调，导致气、血、痰、瘀互结。故晚期食管癌患者多存在气虚，血瘀，食积，热结，痰凝及脾胃虚损。因此，健脾益气，化痰降逆散结法应贯穿于食管癌治疗的始终。根据化疗的不同阶段，选择不同的治疗侧重点。化疗期间，应侧重减轻化疗毒性反应，化疗间歇期应以扶正祛邪为主。自拟健脾散结方，以启膈散为基础，诸药合用，共奏健脾益气，清热解毒，化痰散结作用，因此与化疗联合应用可以减轻化疗反应，提高临床疗效。【