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时间:2018-11-25
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1、自拟健脾散结方联合化疗治疗晚期食管癌王锡恩,江皓,周强,杨辉,谢国明【摘要】:目的:观察自拟健脾散结方联合化疗治疗晚期食管癌的临床疗效。方法:分别使用单纯PCF方案化疗(对照组28例)、自拟健脾散结方联合PCF方案化疗(治疗组32例)治疗晚期食管癌。以ethod〕RespectivelyadministerpurePCFplanofchemotherapy(controlgroup28cases),andselfmadeJianpiSanjieDecoctionandchemotherapy(treatmentgroup32)t
2、oadvancedoesophaguscancer.〔Result〕Thetreatmentgrouphadmoreeffectiveratethancontrolone,buteaning;thesideeffectofIIIIVoftreatmentgrouparkedly.〔Conclusion〕SelfmadeJianpiSanjieDecoctionandchemotherapytogethercanrelievechemoreactionandimproveclinicaleffect. Keyotherapy
3、;chokedmidriff;QigePog/m2,第1天,静脉滴注3小时以上;Cisplatin20mg/m2,第15天,静脉滴注2小时以上;Fluorouracil750mg/m2,第15天,静脉滴注4小时以上。每28天为1个周期,共6个周期。使用Paclitaxel前常规预处理:Paclitaxel注射前12h,6h地塞米松片20mg口服,Paclitaxel注射前30min苯海拉明针肌注,西米替丁针300mg静推。治疗组在对照组基础上加用自拟健脾散结方。方药组成:党参15g,石见穿20g,白术15g,浙贝12g,茯苓1
4、5g,半夏15g,旋覆花10g,代赭石15g,淮山药20g,生黄芪15g,陈皮6g,甘草6g。水煎服,2次/1d,28d为1个疗程。共6个疗程。 3治疗结果 3.1疗效标准 按WHO实体瘤近期客观疗效标准分为完全缓解(CR):所有可测病灶消失,至少维持4周后复测证实;部分缓解(PR):可测病灶缩小50%以上,至少维持4周后复测证实;稳定(SD):可测病灶缩小50%或增大25%,至少维持4周后复测证实;进展(PD):可测病灶增大>25%或出现新病灶,以CR加PR为有效(RR)。毒性反应按WHO毒副反应评价标准评价。白细胞
5、(×109/L):≥4.0(0),3.0~3.9(Ⅰ),2.0~2.9(Ⅱ),1.0~1.9(Ⅲ),<1.0(Ⅳ);血小板(×109/L):≥100(0),75~99(Ⅰ),50~74(Ⅱ),25~49(Ⅲ),<25(Ⅳ);血红蛋白(g/L):≥110(0),95~109(Ⅰ),80~94(Ⅱ),65~79(Ⅱ),<65(Ⅳ);消化道反应:无恶心呕吐,无腹泻(0),有恶心,短暂腹泻(Ⅰ),有短暂呕吐,腹泻能耐受(Ⅱ),呕吐须治疗,腹泻不能耐受须治疗(Ⅲ),难以控制的呕吐,血性腹泻(Ⅳ);GPT/GOT:≤1.25正常值上限(0),
6、1.26~2.5正常值上限(Ⅰ),2.6~5正常值上限(Ⅱ),5.1~10正常值上限(Ⅲ),>10正常值上限(Ⅳ);脱发:无(0),轻度(Ⅰ),中度(Ⅱ),全脱可再生(Ⅲ),全脱不可再生(Ⅳ)。 3.2结果 见表1、表2。表1两组临床疗效比较〔例(略)〕表2两组毒性反应比较〔例(略)〕 4讨论食管癌属中医“噎膈”范畴,《景岳全书》云:“噎膈一证,必以忧愁思虑,积劳积郁,或酒色过度,损伤而成”。多因情志郁抑,肝失疏泄,侮脾犯胃,脾失健运,津液失布,聚而生痰。由痰、气、血瘀结于食管渐致食管狭窄不通所致。其病位在食管,为胃气所主,
7、所以病变部位关键在胃,又与肝、脾、肾密切相关。其基本病机是由于肝脾肾功能失调,导致气、血、痰、瘀互结。故晚期食管癌患者多存在气虚,血瘀,食积,热结,痰凝及脾胃虚损。因此,健脾益气,化痰降逆散结法应贯穿于食管癌治疗的始终。根据化疗的不同阶段,选择不同的治疗侧重点。化疗期间,应侧重减轻化疗毒性反应,化疗间歇期应以扶正祛邪为主。自拟健脾散结方,以启膈散为基础,诸药合用,共奏健脾益气,清热解毒,化痰散结作用,因此与化疗联合应用可以减轻化疗反应,提高临床疗效。【
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