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1、苦参碱联合化疗治疗晚期食管癌［摘要］目的：评价复方苦参碱注射液联合放疗治疗食管癌晚期的临床效果。方法:将42例晚期食管癌患者随机的分成苦参联合注射液LCAHR治疗(A组，21例)和仅用LCAHR治疗(B组，21例)。治疗期为2008年1月一2012年12月，监测治疗期内的各项实验室指标，并对近期疗效、不良反应和生存水平进行评估。结果：经随访6~60个月，有效率A组91.4%,B组72.3%,两组比较存在显著性差异(P&It;0.05)o1、2、3年的生存率A组和B组分别为81%、66.7%、56.2%和71.5%、52.4%、45.7
2、%；1、2、3级发生放射性食管炎A组和B组分别为53.2%、14.2%.0%和22.9%、71.4%、5.7%,两组间差异存在显著性意义(P&It;0.05)o所有患者的白细胞数、生活质量、近期疗效、放射性食管炎等转好很明显，并且A组明显优于B组(P<0.05,P<0.01)o结论:复方苦参联合注射液LCAHR治疗晩期食管癌患者的不良反应轻，近期疗效较好，生存的质量水平高，同时治疗效果也较好，值得临床广泛推广。［关键词］苦参碱注射液、化疗治疗、晚期食管癌食管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，而目前就我们采用的单纯的放射治疗的效
3、果一直没有明显的提高，患者放疗后10年的生存率一般不超过5%,并且常常引起中晚期食管癌患者的多种不良的毒性反应，比如常常会岀现相关的恶心呕吐、血液毒性反、应放射性食管炎、放射性肺炎等副反应。近年来有研究川表明，复方苦参碱注射液联合放化疗治疗中晚期食管癌具有很好的治疗效果，并且不良的毒性反应发生率有了极大地降低。我们在2008年1月至2012年12月期间，用复方苦参碱注射液联合化疗治疗42例屮晩期恶性食管癌患者，取得较好效果，进行回顾性分析，现探讨情况如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2008年1月2012年12月间住在我院的患
4、者经细胞或病理学、MRI、X线、CT检查确诊中晚期食管癌患者42例，将患者随机分为观察组（A组）和对照组（B组），每组各21例，两组患者在性别、病情严重程度、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2组病例的病情、年龄等普通情况在统计学上存在显著性差异，所选病例的卡氏评分都不小于60分，无明显内脏功能损坏,估计生存4个月以上。具体的临床资料如下表1A组：苦参碱注射液联合LCAHR和放疗共同作用。B组：仅用LCAHR治疗1.2手术方法1.2.1治疗方案A组采用苦参碱联合注射液30mL加入300mL生理盐
5、水稀释后中静脉滴注，每天1次，连用20天为一疗程，共用3—4个疗程。B组采用单纯化疗,两组化疗方法相同。根据病种和病理不同以及患者一般状况设定照射范围，设照射范围前均采用TPS作计划，然后在模拟定位机下吞顿设照射野，上下界超过病变两端4—5cm0前野宽度6—8cm,后野宽度5—7cm。1.2.2各项指标的检测治疗前需要进行常规的肝肾功能检查、食道顿餐检查胸片检查、心电图扫描和血常规等等。1.3确定观察指标：观察指标包括治疗前后的近期疗效、不良反应和生存水平。(1)疗效的评定按WHO评定标准，即完全缓解(CR),部分缓解(PR)、无变化
6、(NC)^进展(PD)O(2)生活质量状况,按Karnofsky评分标准在治疗前后评分，增加10分为上升，减少10分为下降，增加或减少小于10分为稳定。(3)不良反应评定标准：按照WHO抗癌药物毒性反应标准评定分旷IV度，治疗期间每周查血常规2次，治疗前需要进行常规的肝肾功能检查、食道锁餐检查胸片检查、心电图扫描和血常规等等。1.4统计学处理统计学方法：采用spsslS.O进行数据统计，计量资料数据以均数土标准差(x土s)表示，釆用t检验；计数资料数据以百分比(％)表示，采用卡方检验。检验水准设定0.05,P<0.05说明差异冇统计学
7、意义。2结果2.1两组近期疗效：两组患者的近期疗效都有显著效果，但是治疗组相比较对照组效果更加明显。A组有效率91.4%,B组有效率72.3%,治疗组优于对照组两组间比较有统计学显著性差用P<0.05)o两组患者的近期疗效见表2o表2两组患者的近期疗效比较(例)组别A组B组n2121CRPRNC2(8.6)5(25.7)CR+PRP值12(57.1)7(34.3)10(42.9)6(31.4)19(91.4)P<0.0516(72.3)P>0.05A组：苦参碱注射液联合LCAHR和放疗共同作用。B组：仅用LCAHR治
8、疗2.2两组不良反应比较：两组患者均出现不良反应。A组与B组的不良反应发牛率如表3。生存率A组显著高于B组。放射性食管炎：A组与B组2级以下发生率分别是53.2%,22.9%,,统计学有极其显著性差异(P<0.05
